2023年国家医保药品目录调整中,共有 607个药品 存在支付限制,较2022版目录减少约11%。这些限制主要分为以下几类:
一、限制患者和适应症(183个)
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西药 :183个
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中成药 :55个
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协议期谈判西药 :260个
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协议期谈判中成药 :30个
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竞价药品 :14个
限制内容 :特定患者群体(如儿童、孕妇)或特定疾病适应症。
二、限二线用药(24个)
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西药 :24个
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协议期谈判西药 :5个
限制内容 :仅限二线医疗机构使用。
三、限二级以上医疗机构(41个)
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中成药 :41个(均为中药注射剂)
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协议期谈判中成药 :9个
限制内容 :需在二级及以上医院使用。
四、限儿童患者(8个)
- 协议期谈判西药 :8个
限制内容 :仅限儿童或婴儿患者使用。
五、限支付保险(9个)
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西药 :9个
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中成药 :2个
限制内容 :工伤或生育保险支付。
六、其他说明
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调出目录药品 :1个(艾尔巴韦格拉瑞韦片,用于成人慢性丙型肝炎)。
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目录总数 :调整后医保目录内药品总数达3088种,较2022年增加71种。
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价格降幅 :谈判或竞价成功的药品平均降幅61.7%。
以上信息综合了国家医保局及各地官方发布的权威数据。