根据2025年最新政策,郑州市医保报销比例分为职工医保和城乡居民医保两类,具体如下:
一、职工医保报销比例
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住院报销比例
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起付标准 :
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乡级(乡镇卫生院/社区卫生服务中心):200元
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县级/市级/省级定点医院:300元
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报销比例 :
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乡级:95%
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县级/市级/省级:90%
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三级甲等:88%
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门诊报销比例
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起付标准 :每次40元,乡镇卫生院/社区卫生服务中心不设起付标准
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报销比例 :
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乡级:65%
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县级/市级/省级:60%
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三级甲等:55%
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退休人员优惠
- 门诊支付比例比在职职工高10个百分点(如三级甲等65%)
二、城乡居民医保报销比例
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住院报销比例
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起付标准 :
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乡级:150元
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县级/市级/省级定点医院:600元
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报销比例 :
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乡级:80%-90%(具体分医疗机构等级)
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县级/市级/省级:65%-75%
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门诊报销比例
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起付标准 :每次40元,乡镇卫生院/社区卫生服务中心不设起付标准
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报销比例 :
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乡级:65%
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县级/市级/省级:50%
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三、其他注意事项
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药品费用报销 :甲类药品50%、乙/丙类30%
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特殊病种 :如恶性肿瘤等,报销比例可能更高
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年度支付限额 :职工医保年度最高支付限额1800元,城乡居民医保2300元
以上政策综合了2022-2025年最新调整,具体执行以医保部门官方文件为准。