存在地区差异

2024年试管异地医保报销新规定如下：

1. 医保支付范围 ：

• 将“取卵术”等12个辅助生殖类医疗服务项目纳入医保支付范围。其中，“取卵术”等4个项目按照普通诊疗项目管理，不设个人先行自付比例；“胚胎培养”等8个项目按照特殊诊疗项目管理。项目所标注价格为医保基金最高支付标准，低于最高支付标准的，按实际价格进行医保结算。

2. 报销待遇 ：

• 参保人员在经贵州省卫生健康部门批准开展辅助生殖技术的定点医疗机构，实施辅助生殖的门诊费用按规定纳入医保报销。不设起付标准，基本医保报销比例为职工70%、居民50%，使用特殊诊疗项目的，个人先行自付比例为10%。纳入医保支付的项目，每个项目限2次/人，支付金额不挤占普通门诊统筹额度，计入参保人员住院年度统筹基金最高支付限额。政策范围内个人负担费用，不纳入职工大额医疗费用补助、公务员医疗补助、城乡居民大病保险支付，医疗救助对象可按规定享受相应的医疗救助待遇。

3. 省内异地就医 ：

• 在省内异地就医开展辅助生殖的，和本统筹区就医报销比例一致。

4. 跨省异地就医 ：

• 跨省异地开展辅助生殖的参保患者，其产生的医药费用暂不纳入医保支付范围。

5. 新增“辅助生殖门诊”医疗类别 ：

• 参保人员在省内相关医疗机构发生的辅助生殖费用在本医疗类别单独结算、清算。

6. 其他 ：

• 北京市将16项治疗性辅助生殖技术项目按医保甲类纳入门诊报销，报销比例为70%，且必须正常缴纳北京医保，16家医保定点的机构均是二级以上医院。北京医保门诊报销需要达到1800元的门槛。

• 江苏省自2024年7月1日起，将“胚胎培养”等13个辅助生殖类医疗服务项目纳入医保基金支付范围，职工医保和居民医保参保患者除先行自付部分外，统筹基金分别按80%和70%予以支付。

• 上海市对试管婴儿医保的申请条件进行了明确，包括户籍要求、年龄要求、生育状况要求、医师评估等，并规定异地就医患者可享受“参保地政策，就医地目录”。

建议：

• 了解当地政策 ：由于各地政策有所不同，建议参保人员提前了解所在地区的具体报销政策和条件，以便顺利享受医保报销。

• 选择定点医疗机构 ：确保在经卫生健康部门批准的定点医疗机构进行辅助生殖治疗，以保证报销顺利。

• 准备相关材料 ：报销时需提供原始收费收据、诊断证明等相关材料，以便顺利进行医保结算。