关于120万元一针的阿基仑赛注射液(CAR-T细胞疗法)是否纳入医保的问题,根据现有资料,这款药物并未被纳入国家医保目录。
在2021年的国家医保药品目录准入谈判中,阿基仑赛注射液虽然通过了初步形式审查,但最终未能进入医保目录谈判环节。国家医保局对此解释称,由于该药物的价格远超基金承受能力和普通民众的负担水平,不具备经济性,因此没有通过评审。国家医保局还强调,“今后,我们也将杜绝天价药品进医保”,并指出按照目前的药品支付范围,在国家目录内的药品年支出费用最高不超过30万元,以此体现“保基本”的原则。
多位专家也认为,在可预见的未来,包括“十四五”期间,国家医保部门不会对高价创新药开放基本医保支付。尽管如此,国家依然在努力进行医疗改革,试图把那些极为昂贵的药物纳入医保,以扩大保障体系。考虑到医保基金的收支压力以及公平性问题,将这类高价值、高价格的创新药纳入医保并非易事。
对于无法通过医保报销高昂治疗费用的患者来说,商业健康保险成为了一种可能的选择。例如,一些百万医疗险产品已经开始覆盖CAR-T疗法,如太平洋健康的医享无忧百万医疗险就提供了200万保额,并且可以100%报销CAR-T疗法的相关费用。部分地方推出的惠民保也可以报销一定比例的CAR-T疗法费用。这些措施有助于缓解患者的经济负担,使更多患者能够受益于这种先进的治疗方法。
截至当前信息更新的时间点(2025年3月27日),120万元一针的阿基仑赛注射液尚未被纳入国家医保报销范围。不过,随着医疗保障体系的不断完善以及多层次医疗保障制度的推进,未来或许会有更多的解决方案来帮助患者减轻使用此类高价药物所带来的经济压力。同时,这也提醒我们关注医疗保障政策的发展动态,以便及时了解最新的报销规定和可用资源。