湖北农村合作医疗(简称“新农合”)的报销比例因就诊类型、医疗机构级别以及是否属于特殊群体而有所不同。以下是具体的报销比例:
一、门诊报销比例
- 1.村卫生室及村中心卫生室:报销60%,每次就诊处方药费限额10元
- 2.镇卫生院:报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元
- 3.二级医院:报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元
- 4.三级医院:报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元
二、住院报销比例
1.镇卫生院:一般报销60%,部分地区可达90%
2.二级医院:报销40%
3.三级医院:报销30%
4.经转诊至市外定点医院:按县级医院比例报销(如县级65%,则异地报52%)
5.未转诊或探亲务工就医:按70%比例报销,起付线600元
三、大病保险报销
1.起付线以上的费用:按一定比例(如60%)支付,最高限额可达25万元
2.特定大病病种:如儿童先天性心脏病、儿童白血病等8种大病,以及肺癌、食道癌、宫颈癌等12种大病,新农合补助病种定额的比例可能达到70%
四、特定群体的报销比例
1.农村低保户、特困人员:60岁以上免缴,养老金低于200元者减免50%~70%
2.参保3年:大病报销增加5%
3.参保5年:住院报销最高85%
4.低保户、五保户等特殊群体:最高报销比例可达95%
其他注意事项
- 辅助检查项目:如心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等,限额报销200元
- 手术费:起付线1000元内按照标准报销,超过1000元按照1000元报销
- 60岁以上老年人住院治疗费及护理费:每天可报销10元,限额200元
以上信息仅供参考,具体报销比例和限额可能因地区、医疗机构级别、方案调整等因素而有所不同。建议在办理报销手续前,咨询当地医保部门或相关机构以获取最准确的信息。