北京医保在外地使用时，报销比例会根据具体情况进行调整。以下是关于北京医保在外地使用的报销比例、流程和相关注意事项的详细信息。
异地就医报销比例
住院报销比例
- 在职职工：医疗费用在10万元以下的部分，报销比例为85%；10万元至50万元的部分，报销比例为90%。
- 退休人员：医疗费用在10万元以下的部分，报销比例为94%；10万元至50万元的部分，报销比例为97%。
门（急）诊报销比例
- 在职职工：医疗费用在2万元以上部分，报销比例为60%。
- 退休人员：医疗费用在2万元以上部分，报销比例为80%。
特殊病报销比例
特殊病的报销比例也根据在职和退休人员的不同而有所差异，具体比例需根据北京市的具体政策确定。
异地就医报销流程
备案
- 线上备案：通过“国家医保服务平台”APP、京通小程序、北京医保公共服务平台等线上渠道办理。
- 线下备案：前往参保地或参保区经办机构窗口办理。
持卡/码就医
参保人员需持社会保障卡或医保码在定点医院的人工窗口取号、结算，以实现异地就医费用的直接报销。
医保结算
异地就医直接结算需看医保定点医院是否已开通跨省异地就医直接结算功能。当前，这一功能已在多个地区得到实现。
注意事项
备案有效期
备案有效期可根据实际需要自行选定，备案生效日期和备案截止日期以系统登记日期为准。
取消备案
参保人员如需取消异地就医备案，可通过“国家医保服务平台”APP、京通小程序、北京医保公共服务平台等线上渠道或参保地经办机构窗口办理。
急诊抢救
异地急诊抢救就医时，视同已备案，允许参保人员直接结算相关门诊、住院医疗费用。
北京医保在外地使用时，报销比例会根据具体的医疗费用金额段和参保人员的类别（在职或退休）有所不同。参保人员需办理异地就医备案，并持医保卡或医保码在开通跨省异地就医直接结算功能的定点医院进行结算。了解具体的报销政策和流程，可以帮助参保人员更好地规划异地就医，确保顺利享受医保待遇。
北京医保在外地就医的报销流程和所需材料
北京医保在外地就医的报销流程和所需材料如下：
报销流程
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办理异地就医备案：
- 线上办理：通过“国家医保服务平台”APP、“国家异地就医备案”微信小程序、国务院客户端小程序、京通小程序、“北京医保公共服务平台”进行备案。具体步骤包括选择备案信息、提交备案材料、签署承诺书等。
- 线下办理：需提交《北京市跨省异地就医登记备案表》、《基本医疗保险跨省异地就医备案个人承诺书》等材料，到参保区经办机构办理备案。
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就医流程：
- 在外地选择已定点的医院进行就医，就医时需出示社保卡或其他相关证件。
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报销步骤：
- 在出院结算时，出示社保卡或相关证件进行报销。报销比例根据连续参保时间、医院等级等因素有所不同，最高可达90%。
所需材料
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备案材料：
- 《北京市跨省异地就医登记备案表》（可在北京市医疗保障局官网下载）。
- 《基本医疗保险跨省异地就医备案个人承诺书》（可在北京市医疗保障局官网下载）。
- 《北京市基本医疗保险转外就医备案表》（如需转外就医，在本市定点医院领取并填写）。
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报销材料：
- 异地就医申请表复印件。
- 药店正规发票或定点医院门诊收据。
- 患者本人身份证及复印件。
- 存折或银行卡账号等。
北京医保与外地医保的区别
北京医保与外地医保在多个方面存在显著区别，主要包括以下几个方面：
1. 起付线和报销比例
- 北京医保：报销比例和起付线根据北京市的政策执行。例如，住院报销比例一般在70%至90%之间，具体比例取决于医院等级和个人缴费年限。
- 外地医保：在异地就医时，报销比例和起付线按照“就医地的医保目录，参保地的报销政策”执行。例如，如果在北京参保但在浙江就医，报销比例将按照北京的政策，但药品和服务项目需符合浙江的医保目录。
2. 个人账户
- 北京医保：有个人账户，医保卡内有钱，可以用于门诊报销和购药。
- 外地医保：部分地区没有个人账户，只能享受住院报销。
3. 社保转移
- 北京医保：如果从其他城市转入北京，需要办理医保关系转移接续手续，确保缴费年限和账户余额的转移。
- 外地医保：同样需要办理转移手续，具体流程和要求因地区而异。
4. 异地就医备案
- 北京医保：需要提前办理异地就医备案，可以通过线上或线下方式进行。备案后，可以在异地直接结算医疗费用。
- 外地医保：同样需要办理异地就医备案，具体流程和要求因地区而异。
5. 报销流程
- 本地就医：通常可以直接在定点医院结算，无需额外手续。
- 异地就医：需要先备案，且只能在开通了跨省异地就医直接结算服务的定点医院进行直接结算。
北京医保在外地使用时的注意事项
北京医保在外地使用时，有一些注意事项需要特别留意：
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办理异地就医备案：
- 在外地就医前，需提前办理异地就医备案。可以通过国家医保服务平台APP、京通小程序、北京医保公共服务平台等线上渠道办理，也可以前往各区经办机构窗口办理。
- 备案后，可以在异地享受医保报销待遇，且不影响在北京的就医。
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选择定点医院：
- 普通门诊和住院就医不需要选择定点医院。
- 门诊特殊病就医需按规定办理资格认定或登记（备案）手续，并选择定点医院。
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携带社保卡或医保码：
- 就医时需主动表明参保身份，出示医保码（医保电子凭证）或社会保障卡。
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个人账户支付权限：
- 北京市参保人员开通个人账户支付权限后，可以在异地就医时使用个人账户。可以通过北京医保公共服务平台、国家医保服务平台北京地方专区、“京通”小程序设置异地就医是否使用个人账户支付。
- 开通后，本地就医和个人账户的使用不受影响。
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异地就医直接结算政策：
- 异地就医直接结算执行“就医地目录，参保地政策”。即报销范围由就医地的医保目录决定，报销比例、起付线、封顶线等执行参保地的政策。
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跨省联网定点医院：
- 只有在已开通“跨省异地就医直接结算”功能的定点医院就医，才能享受直接结算服务。可以通过“国家医保服务平台”APP查询开通情况。
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备案变更和取消：
- 异地备案可以随时变更或取消。未在备案地发生医疗费用的，可随时变更或取消备案；在备案地发生医疗费用且备案满6个月的，可以取消或变更。
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紧急情况处理：
- 若病情紧急，无法及时完成异地就医备案，可先就医并尽快补办备案手续。医院可能会先按自费方式办理入院，待备案完成后进行结算和报销。
