北京市医疗保险在外地看病的报销流程和政策涉及多个方面，包括备案、选择定点医院、就医结算以及后续的报销手续。以下是一个详细的指南，帮助您了解如何在北京参保的情况下，在外地使用医保进行报销。
异地就医备案
参保人员需要在前往外地之前完成异地就医备案手续。这一步骤可以通过线上或线下的方式进行：
- 线上办理：通过“国家医保服务平台”APP或其他官方渠道，如微信小程序或支付宝等，可以在线提交异地就医备案申请。用户需要根据提示填写个人信息，并可能需要签署个人承诺书。
- 线下办理：如果更倾向于面对面服务，也可以携带身份证、社保卡等相关证件到所在区的医保经办机构窗口办理。
选择定点医疗机构
完成备案后，参保人员可以选择符合规定的定点医疗机构进行就诊。对于普通门诊和住院治疗，通常不需要特别选定具体的医院，但如果是针对特定疾病的门诊慢特病，则需按照参保地的规定选择指定的定点医院。
持卡（码）就医
当您到达选定的异地定点医疗机构时，应出示您的社会保障卡或医保电子凭证以证明身份，并享受相应的医保待遇。这意味着在大多数情况下，您可以直接在异地的联网定点医院进行费用结算，无需垫付全部医疗费用。
直接结算与手工报销
直接结算
在符合条件的情况下，参保人员可以在异地的联网定点医疗机构直接使用医保进行费用结算。这种情况下，支付的部分仅限于个人负担部分，其余费用将由医保基金承担。需要注意的是，直接结算遵循“就医地目录，参保地政策”的原则，即药品和服务项目按照就医地的规定执行，而起付线、报销比例等则依据参保地的标准。
手工报销
若因某些原因无法实现直接结算，比如急诊留观等情况，则需要保留所有相关的医疗费用票据及相关病历资料，并在返回参保地后向当地的医保经办机构提出手工报销申请。这时，除了基本的身份证明和社会保障卡外，还可能需要提供诊断证明书、费用明细清单、处方底方等文件。
报销范围及标准
报销的具体范围和标准会根据参保地的规定有所不同。例如，一些常见疾病在外地就医的报销比例可能介于50%-70%之间，具体数值取决于就医地、医院等级等因素。对于乙类药品等特殊项目，可能会有额外的自付比例要求。
注意事项
- 确保及时更新备案信息，特别是在长期居住地发生变化时；
- 在非定点医院产生的费用可能无法得到报销；
- 急诊情况下的处理方式可能与常规住院不同，有时允许事后补办相关手续；
- 如果是长期驻外工作人员或退休安置人员，建议事先咨询单位的人事部门或当地的社会保险管理部门，获取最新的政策指导和支持。
北京医保在外地看病的报销流程相对明确，但仍需注意细节并提前做好准备。随着跨省异地就医直接结算工作的不断推进和完善，越来越多的便利措施正在被引入，使得异地就医变得更加便捷。如果您计划近期外出就医，请务必提前确认相关信息，并按照规定完成必要的准备工作。