异地医保特殊病种门诊办理流程主要包括以下几个步骤:
1. 异地就医备案
线上备案:
- 打开“国家医保服务平台”APP。
- 进入“异地备案”服务专区。
- 选择“异地就医备案申请”。
- 填写相关信息,包括参保地、就医地、参保险种和备案类型,然后点击“开始备案”。
- 备案成功后,即时生效。
线下备案:
- 参保人员需提交《北京市跨省异地就医登记备案表》,并如实登记本人信息。
- 签署《基本医疗保险跨省异地就医备案个人承诺书》。
- 由本人或被委托人到参保区经办机构办理备案。
2. 完成门诊慢特病资格认定
- 参保人需要先按照参保地规定进行门诊慢特病资格认定。
- 完成异地就医备案后,可以登录国家医保服务平台App,查询自己的门诊慢特病资格认定信息。
3. 查询支持异地直接结算的医疗机构
- 登录国家医保服务平台App,在“异地备案”服务专区,点击查询服务下的“异地联网定点医药机构查询”。
- 选择就医地,输入定点医疗机构名称,查询定点医疗机构门诊慢特病结算开通情况及支持病种。
4. 就医流程
预约挂号:
- 通过医院的官方APP、微信小程序、公众号或114预约挂号平台进行预约。
卡激活:
- 初次持异地社会保障卡(医保卡)到院就诊,需到收费窗口激活。
取号:
- 预约患者激活卡后,持异地社会保障卡(医保卡)到收费窗口或自助机取号。
就诊:
- 患者可凭挂号凭证在诊室门口自助机上扫码登记候诊。
缴费、打印收据:
- 患者可持异地社会保障卡(医保卡)到收费窗口或自助机进行缴费。
5. 直接结算
- 参保人持医保电子凭证或社会保障卡到已开通门诊慢特病直接结算服务的定点医疗机构就医。
- 在门诊挂号、就诊、结算等环节,需主动告知跨省就医参保人身份和享受的门诊慢特病病种资格。
- 医生会按照就医地管理要求,专病专治,参保人在结算窗口持医保电子凭证或社会保障卡结算。
6. 特殊情况处理
- 如果就医的定点医疗机构没有开通门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算服务,需按参保地规定在定点医疗机构全额自费结算后,回参保地手工报销。
- 如果就医的定点医疗机构开通了门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算,但是参保人的门诊慢特病不属于支持的病种范围,也需按参保地规定在定点医疗机构全额自费结算后,回参保地手工报销。
以上就是异地医保特殊病种门诊办理的详细流程,希望对您有所帮助。如果有任何疑问,建议您咨询当地医保部门或相关医疗机构获取更准确的信息。