根据山西省的社保政策,职工医保 不直接包含生育保险 ,具体说明如下:
一、生育保险与职工医保的关系
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生育保险独立于职工医保
生育保险是职工社保体系中的独立险种,与职工基本医保、失业保险、工伤保险、养老保险并列为“五险”。
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合并实施后的管理方式
自2019年9月底起,山西省全面实现生育保险与职工基本医保合并实施,但两者仍为独立险种, 未合并为“生育医保” 。合并后,用人单位按原生育保险和职工医保的缴费比例之和确定新费率,职工个人无需再缴纳生育保险费。
二、生育医疗费用的报销
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报销范围
山西省生育保险覆盖生育医疗费用和生育津贴两类待遇,具体包括:
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生育医疗费用 :如产前检查、分娩手术、流产等费用;
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生育津贴 :法定产假期间基本生活保障。
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报销比例与标准
报销比例由用人单位缴费基数和基金运行情况决定,具体标准由各地根据实际情况调整。
三、其他相关说明
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职工个人不缴费 :生育保险完全由用人单位承担缴费责任,职工无需缴纳。
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未就业配偶的生育保障 :失业前参保并连续缴费的女职工,领取失业救济金期间可报销生育费用。
四、查询方式
可通过“民生山西”APP或当地社保部门官网查询生育医疗待遇明细。
综上, 职工医保本身不包含生育保险 ,但通过生育保险与职工医保的合并实施,职工仍能享受生育相关医疗费用的报销保障。