职工医保在同济医院的报销比例根据参保类型和医疗费用等级有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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在职职工
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门诊统筹报销比例:
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基层(一级):80%
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二级:70%
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三级:60%
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起付标准:
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基层:300元
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二级:500元
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三级:700元
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退休职工
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门诊统筹报销比例:
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基层:85%
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二级:75%
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三级:65%
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起付标准:与在职职工相同
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二、住院报销比例
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起付标准
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一级医院:400元
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二级医院:600元
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三级医院:800元
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社区卫生服务中心:200元
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报销比例
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一级医院:92%(在职)/93.6%(退休)
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二级医院:89%(在职)/91.2%(退休)
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三级医院:86%(在职)/88.8%(退休)
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退休人员个人自付比例:职工80%,居民70%
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三、其他注意事项
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门诊费用报销限制
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职工医保门诊统筹年度报销限额为6000元,退休人员为7000元;
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基层医疗机构门诊不设起付线,但报销比例低于住院报销比例。
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特殊群体
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低保待遇残疾人、恶性肿瘤患者等可免予住院起付标准;
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大病医疗保险起付标准为1.2万元,补偿比例分阶段递减。
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四、补充说明
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异地就医 :需办理备案转诊手续,报销比例可能降低;
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自费部分 :包括起付线、医保目录外费用及超过最高支付限额部分。
以上信息综合了武汉市医保政策及同济医院实际情况,具体以医保部门最新规定为准。