合肥异地职工医保报销比例根据就医类型、参保人员身份及医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、住院报销比例
-
普通住院
-
三级医院:60%
-
二级医院:70%
-
一级医院:80%
-
退休人员及工作满30年职工:三级医院5%、二级医院4%、一级医院3%
-
-
异地就医
-
备案后 :三级医院10%、二级医院8%、一级医院6%
-
未备案 :三级医院20%、二级医院14%、一级医院10%
-
转院 :三级医院起付标准600元,支付比例降低10个百分点(如三级医院50%降至40%)
-
-
大病救助基金
- 6万元至30万元报销,个人承担4%
二、其他注意事项
-
乙类药品自付比例
-
职工医保:10%-30%
-
城镇居民医保:14%
-
调整后职工医保平均自付比例下降6%
-
-
门诊报销
-
社区卫生服务中心:50%(单次最高40元/年)
-
其他医院:不享受门诊报销
-
-
报销流程
-
需提前备案(急诊抢救除外)
-
通过医保定点医疗机构直接结算
-
三、特殊群体优惠
-
低保/重度残疾人 :在职工医保基础上再提高10%报销比例
-
退休人员 :同样享受上述年龄附加优惠
以上政策综合了2023-2024年最新调整,具体以合肥市医保局官方文件为准。