广州居民医保确实存在一些报销限制，主要包括以下几个方面：

1. 三大目录限制 ：医保报销仅限于药品、诊疗、服务设施这三大目录内的费用。特效药、高新技术检查、VIP病房等费用通常无法报销。

2. 免赔额和最高赔付限制 ：广州居民医保在三级医院的免赔额为500元，最高赔付额为23万元/年。在免赔额以下和最高赔付额以上的费用需要自付。

3. 报销比例限制 ：医保报销比例通常不会达到100%。例如，广州居民医保在三级医院看门诊只能报销60%的费用。如果去其他省市看病，报销比例可能会进一步降低。

4. 封顶线限制 ：2024年广州居民医保的封顶线为339,426元。超过封顶线的医疗费用，医保不予报销。不过，超过封顶线的费用可以通过大病保险进行报销。

5. 普通门诊报销额度 ：广州医保普通门诊的报销额度上限为：未成年人及在校生1000元/月，其他城乡居民600元/月。

6. 异地就医限制 ：异地就医需要符合规定的范围，并且手续较为复杂，报销比例通常也会降低。

7. 其他限制 ：例如，普通门诊的统筹基金支付比例及最高支付限额也有具体规定，且需要选点就医。

广州居民医保的报销限制较多，参保人需要注意这些限制，以便更好地利用医保报销政策。建议在就医前详细了解相关政策，确保能够最大限度地享受医保报销。