医保卡买药不能报销的原因主要涉及以下几个方面，需结合具体情况综合判断：
一、医保定点要求
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非定点医疗机构购药不报销
参保人员只能在医保定点医院或药店购药，私人诊所、非认证医疗机构（如部分药店）产生的费用无法通过医保报销。
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急诊情况特殊处理
急诊时可在非定点医疗机构就医，但需符合医保急诊报销规定，部分地区对非定点机构的费用仍不予报销。
二、医保支付范围限制
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药品限定支付范围
部分药品在医保目录中标注了限定支付条件，如“限儿童”“限工伤”“限慢性支气管炎”等，仅符合条件的人群才能报销。
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超出说明书适应症
药品必须按批准说明书的适应症使用，若用于其他疾病，即使药品在目录内，医保仍不予报销。
三、其他不报销情形
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第三方责任医疗费用
因交通事故、打架斗殴等第三方原因产生的医疗费用，医保不承担赔偿责任，需由责任人承担。
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工伤/生育相关费用
工伤医疗费用由工伤保险基金支付，生育相关费用由生育保险报销，均不通过医保报销。
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养生保健、健康体检费用
这类非疾病治疗项目不在医保报销范围内。
四、费用门槛限制
医保设有起付线，门诊和住院分别有不同标准，未达到起付线的费用无法报销。
总结建议
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确认医疗机构是否为定点 ：就医前可通过医保官网或当地医保部门确认。
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核对药品使用范围 ：避免超适应症用药，参考药品说明书或医保目录备注。
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了解工伤/生育等特殊渠道 ：相关费用需通过工伤保险或生育保险申请。
若遇到疑似不报销情况，建议及时联系医保部门或定点医疗机构核实政策。