甲状腺结节4B级是否可以进行微创手术，这取决于多种因素，包括但不限于患者的健康状况、结节的大小、位置及其病理特征等。在决定治疗方案时，医生会综合考虑这些因素，并为患者制定个性化的治疗计划。

微创手术的可能性

对于甲状腺结节4B级的患者，如果结节较小且位于适合微创操作的位置，并且没有明显的恶性迹象，那么可能适合采用微创治疗方法。微创手术的优势在于创伤小、恢复快、对甲状腺功能的影响较小等。特别是微波消融术作为一种微创治疗手段，可以通过精准定位病灶，利用微波能量产生的高温来破坏并消除甲状腺结节。

由于4B类结节通常表示存在较高的恶性风险（恶变率大约在10%-50%），在实际操作前，必须对患者进行详尽的评估，包括通过细针穿刺活检来确定结节的良恶性。如果病理结果明确为良性，且结节未对周围组织产生严重压迫，消融手术可能是一个合适的选择。

开刀手术的需求

如果病理结果提示结节为恶性，或者结节已经对周围组织产生了严重的压迫和浸润，则可能需要进行更为激进的传统开刀手术治疗。这是因为传统的手术方法能够更彻底地切除病灶，降低肿瘤复发的风险，并且在必要时还能清扫淋巴结。对于那些体积较大或靠近重要血管、神经、气管等结构的结节，微创手术可能无法完全清除结节，甚至可能导致严重的并发症。

特殊情况下的选择

值得注意的是，某些情况下，即使结节被分类为4B级，如果其形态不规则，癌变几率较高，但仍然处于早期阶段，也可能考虑微创消融作为治疗手段。例如，李女士的情况就是一个实例，她的结节虽然不大，但已经发展到4B级，经过全面评估后选择了超微创微波消融治疗。

结论与建议

甲状腺4B级结节是否可以做微创手术并不是一个简单的问题，它涉及到复杂的医学判断和个人具体情况。最佳的做法是与专业的内分泌科医生或外科医生详细讨论，基于详细的检查结果和个人健康状况来做出最适合自己的治疗决策。定期复查甲状腺超声和功能，根据结节的发展情况及时调整治疗方案也是非常重要的。

请记住，上述信息仅供参考，具体治疗方案应遵循专业医生的指导。如果您或您的亲友面临这样的情况，请务必咨询专业的医疗机构以获取最准确的信息和治疗建议。