佳木斯医保报销上限

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根据2021年3月1日佳木斯市医保政策调整,医保报销上限及主要待遇如下:

一、职工基本医保

  1. 住院年最高支付限额

    提高至 10万元 (原7万元)。

  2. 大额医疗救助年最高支付限额

    提高至 30万元 (原25万元)。

  3. 意外伤害补充保险

    支持纳入医保支付范围,无需单独缴费。

二、城乡居民医保

  1. 门诊慢特病待遇

    • 门诊费用报销比例 :一级及以下基层医疗机构70%、二级60%、三级50%。

    • 年度最高报销限额 :200元。

  2. 门诊用药保障

    • 高血压、糖尿病门诊用药起付标准 :由100元降至50元。

    • 二级医疗机构支付比例 :由50%提高至55%,二级以下由55%提高至60%。

  3. 转外就医报销

    • 起付标准 :省内700元、省外1500元(统一降低)。

    • 报销比例 :省内65%、省外65%。

三、其他说明

  • 报销比例差异 :职工医保(含退休人员)报销比例普遍高于城乡居民医保,例如三级医院职工报销82%,退休人员93%;城乡居民医保三级医院报销63%,退休人员83%。

  • 政策调整依据 :上述调整自2021年3月1日起实施,基于《关于印发佳木斯市基本医疗保险管理办法的通知》。

以上信息综合了医保待遇调整文件及经办服务中心说明,确保覆盖最新政策内容。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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