根据哈尔滨市医保政策,儿童异地住院医保报销流程如下:
一、异地就医备案
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线上备案
通过黑龙江政务服务网或国家医保局微信公众号办理异地就医备案,需提供《异地转诊申请表》或转院证明。
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线下备案
携带《医疗保险证》《哈尔滨铁路局职工基本医疗保险异地安置审批表》及居住地户口或暂住证复印件到哈尔滨市医保中心或中国人寿保险公司哈尔滨市各分公司办理备案。
二、报销材料准备
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基础材料
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身份证(儿童需户口本)
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新农合医疗证
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住院病历(含首页、入院记录等)
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医疗费用清单原件
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诊断书原件或病历复印件
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特殊情况补充材料
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交通事故:交警事故认定书、法院判决书等
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急诊:急诊证明
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三、报销流程
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直接结算
完成备案后,持上述材料到哈尔滨市医保中心或中国人寿保险公司窗口办理报销,符合政策的部分由医保基金直接支付。
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手工报销
若无法直接结算,可将材料邮寄至哈尔滨市医保服务大厅(香坊区中山路68号),或到中国人寿保险公司窗口提交,报销款一般20个工作日内到账。
四、注意事项
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起付线限制
仅超过医保起付线的部分可报销,具体金额根据医保政策执行。
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材料真实性
所有材料需加盖医院公章,复印件需与原件一致
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异地转诊
若在哈尔滨市内转诊至其他城市,需提供转诊证明
五、咨询渠道
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医保服务热线 :0451-12393(可视频咨询报销材料及流程)
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哈尔滨市医保中心 :黑龙江政务服务网或中国人寿保险公司窗口
通过以上步骤,哈尔滨户籍儿童在异地住院时可实现医保报销,具体比例和限额以哈尔滨市医保政策为准。