甲状腺结节4B级别的诊断通常意味着存在一定程度的恶性风险，但并非所有4B级结节都是恶性的。是否需要手术取决于多种因素，包括但不限于结节的大小、增长速度、是否有压迫症状、患者的年龄、家族史以及其他健康状况等。

甲状腺结节4B提示有中等程度的恶性可能性，大约在10%-50%之间。这意味着虽然存在一定的癌变风险，但这并不直接意味着必须进行手术治疗。对于较小的结节（如直径小于1厘米），如果没有明显的症状，并且没有其他高危因素（例如甲状腺癌家族史或颈部放射暴露史），可以选择密切观察而非立即手术。这种情况下，医生可能会建议每3-6个月进行一次超声检查来监测结节的变化情况。

如果结节较大或者在随访过程中显示出快速增长的趋势，或者引起了局部的压迫症状（比如呼吸困难、吞咽困难等），那么可能需要考虑手术治疗。如果细针穿刺活检的结果显示结节为恶性或疑似恶性，则通常会推荐手术切除。手术方式可以是部分切除（针对良性结节）或是全切或次全切除（针对恶性结节）。术后根据病理结果和患者的具体情况，可能还需要接受放射性碘治疗或其他形式的辅助治疗。

值得注意的是，手术本身也有一定的风险，包括但不限于喉返神经损伤导致的声音嘶哑、甲状旁腺功能减退引起的低钙血症等问题。在决定是否手术前，应该与医生充分讨论各种治疗方法的风险和益处，以及个人的生活质量期望和个人偏好。

甲状腺结节4B是否需要手术并不是一个简单的“是”或“否”的答案，而是需要综合考虑多个方面的信息。最佳的做法是在专业医生的指导下，基于详细的医学评估和个人具体情况做出决策。如果你被诊断为甲状腺结节4B，强烈建议你咨询内分泌科或外科专家，以获得个性化的医疗建议和支持。保持良好的生活习惯，定期复查，及时关注身体变化也是非常重要的。