锦州市异地就医怎么办

锦州市的异地就医办理流程如下:

  1. 异地转诊就医
  • 参保人员病情符合目录及标准范围内的,参保地经办机构或其委托的定点医疗机构均可为其办理异地转诊就医备案。

  • 各县(市)参保人员在行政区内办理异地转诊住院备案手续。

  1. 门诊慢特病直接结算
  • 自2023年8月1日起,锦州市作为参保地和就医地双向开通40个门诊慢特病病种的跨省直接结算。

  • 锦州参保人到异地就医时,具有门诊慢特病资格且办理长期异地就医备案后,可持社保卡或医保电子凭证到备案就医地已开通相关门诊慢特病病种异地联网结算的定点医疗机构就医并直接结算。

  • 外地参保人来锦就医时,经参保地待遇资格认定具有门诊慢特病病种资格的参保人员,按照参保地要求办理相关手续后,可在锦州市具有门诊慢特病诊治资质的定点医疗机构就医并直接结算。

  1. 新生儿异地就医
  • 新生儿出生后90天内由其监护人办理参保登记并即时缴费的,自出生之日起可享受待遇。90天内异地就医的,住院费用回参保地经办机构手工报销。
  1. 异地就医直接结算
  • 异地就医直接结算采用一单制结算,结算的基金范围包括基本医疗保险统筹基金及个人账户、生育保险、大额补充医疗保险、城乡居民大病保险、公务员医疗补助、城乡医疗救助和补充医疗保险等。异地就医人员结算异地就医医疗费用时,只需承担个人应支付部分。
  1. 长期居住人员备案
  • 长期居住人员办理异地就医备案后,有效期内回参保地就医时,可在参保地享受医保直接结算服务,执行参保地本地就医待遇标准。

  • 备案后参保人根据病情、居住地、交通等情况,自主选择就医地开通直接结算的定点医疗机构住院就医。办理异地备案审核通过后长期有效,至少六个月内不可变更或取消备案。

  1. 免申即享服务
  • 锦州市针对三种情况开通了异地就医备案“免申即享”服务,即参保人不再需要通过微信号小程序(锦州医疗保障)等渠道进行备案,可直接持医保卡、医保电子凭证或身份证在就医地医院治疗并直接结算。
  1. 其他备案渠道
  • 异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、临时外出住院人员可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、锦州通APP、医保服务驿站、医疗保障服务中心医保经办服务窗口或便民服务热线电话办理备案。

建议:

  • 参保人员应根据自身情况选择合适的备案渠道,确保能够及时享受异地就医直接结算的便利。

  • 对于长期居住人员,建议办理长期异地就医备案,以便在备案有效期内回参保地就医时能够享受医保直接结算服务。

  • 对于门诊慢特病患者,建议提前了解并确认备案地的门诊慢特病病种异地联网结算情况,以便在异地就医时能够顺利结算医疗费用。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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