大连异地就医直接结算政策已较为完善,具体如下:
一、直接结算范围
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临时异地就医
参保人异地住院时,仅需在住院时出示社保卡或医保码即可实现自动备案,出院时按临时异地就医待遇直接报销,无需额外备案或线上操作。
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异地门诊慢特病
已通过大连市或辽宁省定点医院门诊慢特病认定备案的恶性肿瘤放化疗、透析、器官移植抗排异治疗患者,在异地联网医院门诊治疗时,持社保卡或医保码可直接结算报销,无需异地备案。
二、特殊群体政策
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大学生异地就医 :无论在哪个城市住院,均享受与大连本地相同的报销待遇,无需备案,直接刷社保卡结算。
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异地生育 :参保人无需备案,持社保卡在就医地联网定点医疗机构住院分娩可直接结算。
三、注意事项
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报销规则
遵循“就医地目录、参保地政策”原则,门诊费用按就医地报销比例结算,住院费用按参保地定额标准报销。
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报销范围限制
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临时异地就医不享受普通门诊统筹待遇,仅限住院报销。
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国内异地就医需通过定点医疗机构联网结算,境外医疗费用基本医疗保险不予支付。
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四、办理渠道
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线上办理 :通过大连市医保局微信公众号“服务大厅”办理异地安置备案。
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线下办理 :退休人员持异地房产证或居住证,在职职工持劳动合同及外派证明,可到医保经办机构办理备案。
以上政策覆盖了大多数异地就医场景,确保参保人异地就医时无需过度担忧报销问题。