医惠保1号是江苏省推出的一款医疗保险产品，旨在帮助参保人分担医疗费用。了解其报销比例对于选择合适的医疗保险至关重要。
基本医保范围内的报销比例
年度免赔额
基本医保范围内的年度免赔额为1.46万元。超过免赔额以上至10万元以内的部分，按照50%的比例进行赔付；10万元以上的部分，按照77%的比例进行赔付，年度累计最高赔付限额为100万元。
较高的免赔额意味着参保人需要承担更多的医疗费用，但较低的赔付比例在高额医疗费用中可以提供更有力的保障。
既往病史参保人员的赔付比例
对于既往病史参保人员，基本医保范围内的赔付比例在上述基础上下降15个百分点。具体为50%和72%。既往病史参保人员的赔付比例较低，这反映了保险公司对既往病史的风险评估较高，但也提供了基本的保障。
基本医保范围外的报销比例
年度免赔额
基本医保范围外的年度累计免赔额为2万元。超过免赔额以上至10万元以内的部分，按照55%的比例进行赔付；10万元以上的部分，按照67%的比例进行赔付，年度累计最高赔付限额为100万元。
基本医保范围外的报销比例较高，反映了医保外费用的不可预测性和高成本。较高的赔付比例可以在一定程度上减轻参保人的负担。
既往病史参保人员的赔付比例
对于既往病史参保人员，基本医保范围外的赔付比例在上述基础上下降15个百分点。具体为45%和67%。与基本医保范围内类似，既往病史参保人员在医保范围外的赔付比例也较低，进一步体现了保险公司对高风险群体的风险控制。
重大疾病的报销比例
年度免赔额
重大疾病的年度免赔额为5万元。在此免赔额以上，按照45%的比例进行赔付，年度累计最高赔付限额为100万元。重大疾病的免赔额较高，反映了重大疾病治疗费用的高昂。较低的赔付比例可以在一定程度上减轻参保人的经济压力。
特殊重特大疾病的补充保障
赔付比例
产品将根据合同约定，对部分特殊重特大疾病进行补充保障，以进一步减轻相关患者高额费用负担。特殊重特大疾病的补充保障为参保人提供了额外的保障，特别是在面对高昂的特殊疾病治疗费用时，这一保障显得尤为重要。
医惠保1号在基本医保范围内、基本医保范围外、重大疾病以及特殊重特大疾病方面提供了不同的报销比例。总体来看，医惠保1号在高额医疗费用中提供了较为有力的保障，尤其是对既往病史和特殊重特大疾病的保障较为突出。较高的免赔额和较低的赔付比例也需要参保人自行承担一部分费用。根据个人健康状况和医疗需求，选择适合的医疗保险产品非常重要。
医惠保1号是哪个保险公司推出的产品？
“医惠保1号”是由江苏省医疗保障局指导、国家金融监督管理总局江苏监管局监督的普惠型商业补充医疗保险，并非由单一保险公司推出，而是由多家保险公司共同承保。
2025年度，“江苏医惠保1号”由紫金保险担任主承保，共9家商业保险公司组成共保体，具体包括：
- 紫金财产保险股份有限公司
- 中国人民财产保险股份有限公司江苏省分公司
- 中国太平洋财产保险股份有限公司江苏分公司
- 中国人寿财产保险股份有限公司江苏省分公司
- 泰康养老保险股份有限公司江苏分公司
- 利安人寿保险股份有限公司江苏分公司
- 中国大地财产保险股份有限公司江苏分公司
- 永诚财产保险股份有限公司江苏分公司
- 永安财产保险股份有限公司江苏分公司
医惠保1号的购买途径
“江苏医惠保1号”提供了多种购买途径，方便参保人员根据自身需求选择合适的投保方式：
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线上购买：
- 微信公众号：关注“江苏医惠保1号”微信公众号，点击菜单栏中的“立即投保”进行办理。
- 支付宝：在支付宝中搜索“江苏医惠保1号”，然后按照提示进行投保。
- 江苏医惠保1号APP：下载并安装“江苏医惠保1号”APP，通过APP内的投保入口进行购买。
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线下购买：
- 银行网点：参保人可以携带身份证到银行柜面查询并办理缴费。
- 单位或集体渠道：如果以单位或集体形式投保，可以联系“江苏医惠保1号”热线400-0651-066，3个工作日内会有专人对接投保事宜。
医惠保1号报销流程和所需材料
医惠保1号的报销流程和所需材料如下：
报销流程
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线上申请：
- 登录官方平台：通过“医惠保”官方APP或“江苏医惠保1号”微信公众号进入理赔申请页面。
- 上传材料：按照提示上传身份证、诊断证明、费用清单等材料。注意，2025年新增要求包括电子发票需附带医保结算分割单，中医理疗项目须提供治疗方案备案号，基因检测报告要求附检测机构资质证明。
- 等待审核：智能系统自动核验，90%常规案件30分钟内出初审结果。通过后，3个工作日内完成打款，短信实时推送进度。
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线下申请：
- 前往理赔网点：前往指定的线下理赔网点提交完整的理赔材料。
- 等待审核：保险公司审核材料，若材料齐全且符合要求，将在规定时间内完成赔付。
所需材料
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基本材料：
- 身份证正反面复印件
- 住院病历首页/出院小结
- 医疗费用明细清单（需医院盖章）
- 医保结算单原件
- 银行卡复印件（建议选择四大国有银行）
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特殊情况材料：
- 若被保险人是未成年人，需同时提供监护人身份证件、关系证明。
- 若被保险人身故，需提供死亡证明（含户籍销户证明、医学死亡证明、火化证明、土葬证明其中一项即可）、所有受益人有效身份证明和关系证明、所有受益人签名并按手印的理赔金委托转账授权书。
- 非联网结算的外伤住院、省外异地住院联网结算就医案件还需提供医疗费用发票联、原始收据等，第三方理赔分割单证明原件（如有），疾病诊断书/出院小结，费用明细清单，交通事故导致的外伤住院还需提供交通责任认定书。
