江苏医惠保和苏惠保都是针对江苏省和苏州市居民的普惠型商业补充医疗保险。根据相关信息,两者可以同时购买,但需要注意一些具体的条款和理赔细节。
购买条件
江苏医惠保
- 投保人群:江苏省各地基本医保在保人员,包括城镇职工医保和城乡居民医保。不限年龄、职业、健康状况和户籍。
- 购买方式:通过微信公众号、支付宝搜索“江苏医惠保1号”进行在线投保。可以使用医保个账余额为家人投保。
苏惠保
- 投保人群:苏州市基本医疗保险参保人员、苏州市新市民(包括异地参保但在苏州工作、生活满一年的人员及其亲属)。。
- 购买方式:通过微信公众号、支付宝搜索“苏惠保”进行在线投保。可以使用医保个账余额为家人投保。
保障范围
江苏医惠保
- 保障内容:医保内费用、医保外费用、重特大疾病再保障、部分特殊重大疾病补充保障。升级版还包括质子重离子和CAR-T保障。
- 保额:基础版累计保额320万元,升级版400万元。
苏惠保
- 保障内容:医保内费用、特定高额自费药械、海外特定药品费用、CAR-T疗法药品费用。升级版还包括门诊和住院医疗费用的保障。
- 保额:升级版累计保额430万元,基础版230万元。
理赔流程
江苏医惠保
- 线上理赔:关注“江苏医惠保1号”微信公众号,点击“理赔服务”上传理赔材料。
- 线下理赔:携带理赔材料至承保公司线下网点申请理赔。
苏惠保
- 线上理赔:关注“东吴人寿微服务”微信公众号,点击“理赔服务”上传理赔材料。
- 线下理赔:携带理赔材料至东吴人寿苏州分公司及支公司线下网点申请理赔。
购买建议
江苏医惠保
适合全省范围内有基本医保的人群,尤其是已有商业医疗险但希望增加保障的人群。
苏惠保
适合苏州市居民及新市民,尤其是希望获得高额药品费用保障和特定疾病津贴的人群。
江苏医惠保和苏惠保可以同时购买,但需要注意各自的投保条件和保障范围。两者都支持使用医保个账余额支付,方便家庭多人投保。根据个人需求和健康状况,可以选择适合的保险产品进行补充。
江苏医惠保和苏惠保的保障范围有哪些不同?
江苏医惠保和苏惠保在保障范围上存在一些不同,具体如下:
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保障内容:
- 江苏医惠保:提供四重保障,包括基本医保范围内个人自付部分、基本医保范围外部分、重特大疾病再保障部分以及部分特殊重特大疾病补充保障责任。2024年起推出基础版和升级版,升级版增加了质子重离子医疗费用保障责任和CAR-T药品费用保障责任。
- 苏惠保:基础版和升级版在保障内容上有差异。2025年基础版79元档砍掉了药械/特药责任,增加了自费项目的报销责任,但在高额自费药、创新药械、海外特药上合计少了114种;升级版150元档保障更全面,包含补充医疗、特药给付等保障,在药械/特药责任、CAR-T疗法的药品保障方面比江苏医惠保基础版有优势,但2025年对CAR-T疗法的药品保额从100万降到了30万,且2025年比2024年少了100万质子重离子的责任和住院津贴的责任。
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报销条件:
- 江苏医惠保:异地就医若医保未备案,报销比例要下浮50%。
- 苏惠保:异地就医只要经医保报销了,不论是否有备案,都是相同的报销比例,对异地就医人员较为友好。
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保费与保额:
- 江苏医惠保:有158元/年的基础版和258元/年的升级版。
- 苏惠保:基础版保费79元,升级版保费150元。
苏惠保的购买条件是什么?
苏惠保的购买条件如下:
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苏州市基本医疗保险参保人员:只要是苏州市职工或城乡居民基本医疗保险的参保人员,都可以购买苏惠保。
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新市民:非本地户籍人员,离开户籍所在地在苏州居住半年以上,符合以下条件之一:
- 有合法稳定就业
- 有合法稳定住所
- 连续就读
且持有居住证或学籍证明(居住证签发日期须为2024年6月30日及以前)。
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异地医保人员:保单生效时持有苏州市户籍且参加异地医保的人员。
苏惠保对健康状况的要求较为宽松,不需要体检,但需符合健康告知规定,未患过或未患上8种指定重大疾病(如恶性肿瘤、慢性肾功能不全等)。
江苏医惠保和苏惠保的保费分别是多少?
江苏医惠保和苏惠保的保费根据不同版本有所差异:
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江苏医惠保:
- 基础版:158元/年
- 升级版:258元/年
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苏惠保:
- 基础版:79元/年
- 升级版:150元/年