医保个人账户余额的构成需要结合改革前后的政策变化来理解,具体如下:
一、改革前医保账户结构
在医保制度改革前,单位缴纳的医保费用全额计入个人账户,个人账户的资金完全属于个人所有,可用于门诊、药店购药等医疗费用。
二、改革后医保账户结构
自2019年医保改革后,医保账户分为 统筹账户 和 个人账户 两部分:
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个人账户 :仅包含职工个人缴纳的医保费(约8%)和单位缴费的30%(按比例划入),用于支付门诊、药店购药等小额医疗费用;
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统筹账户 :包含单位缴费的70%(按比例划入)和政府补贴,用于支付住院、大额医疗费用等。
三、个人账户余额的归属
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个人缴费部分 :直接进入个人账户,属于个人所有;
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单位缴费部分 :仅30%划入个人账户,其余70%进入统筹账户。
四、账户余额的使用规则
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门诊小额费用 :优先使用个人账户余额支付,余额不足时再由统筹账户报销;
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年度清零问题 :个人账户余额不会自动清零,可跨年使用;
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无法取出的限制 :个人账户资金只能用于医保指定用途,无法直接提现。
总结
医保个人账户余额 不全是个人缴纳的部分 ,而是由个人缴费和单位缴费按比例共同构成。改革后,单位缴费仅30%进入个人账户,其余部分进入统筹账户。