门诊50%，住院85%-95%

太原职工医保报销比例根据医疗费用类型、参保人员身份及医疗机构等级有所不同，具体如下：

一、门诊报销比例

1. 起付线标准

   • 在职职工：2000元起付线，超过部分按50%报销

   • 退休人员：70周岁以上（按实际年龄）1300元起付线，超过部分按70%-80%报销

2. 年度支付限额

   • 在职职工：2024年7月1日起提高到2500元，退休人员3000元

   • 起付累计达300元后，不再收取起付线

3. 医院等级差异

   • 三级医院：在职职工65%，退休人员60%

   • 二级医院：在职职工60%，退休人员65%

   • 一级医院：不设起付线，报销比例65%

二、住院报销比例

1. 起付线标准

   • 三级医院：800元起付线

   • 二级医院：500元起付线

   • 一级医院：无起付线

2. 报销比例

   • 在职职工：

     • 三级医院82%，二级医院86%，一级医院90%

     • 退休人员：三级医院91%，二级医院93%，一级医院95%

   • 退休人员：在三级医院报销比例比在职人员高1-2个百分点

3. 最高支付限额

   • 2024年职工医保年度最高支付限额为40万元，其中门诊统筹最高支付限额为2.5万元

三、其他注意事项

1. 转外就医

   • 转诊至外地三级医院：在职人员77%，退休人员89%

   • 未经备案转诊降低20%比例

2. 大病医疗报销

   • 年度累计医疗费用超过15万元部分，可申请大病医疗报销，报销比例70%

   • 2024年大病医疗起付标准为15万元，最高支付限额40万元

3. 药品报销

   • 甲类药品全额报销，乙类药品75%报销，高精尖医疗技术70%报销

以上政策综合了2024年最新调整，具体以医保部门官方文件为准。