兰州市的医保门槛费是指参保人员在医疗机构住院时需要先自付的费用金额，超过门槛费的部分才能按医保政策进行报销。以下是2024年兰州市医保门槛费的详细信息。
2024年兰州市医保门槛费标准
城乡居民医保门槛费
- 三级甲等医院: 1400元
- 三级乙等医院: 600元
- 二级医院: 400元
- 一级医疗机构: 200元
职工医保门槛费
- 三级甲等医院: 1000元（2023年数据，2024年可能有所调整）
- 三级乙等医院: 600元（2023年数据，2024年可能有所调整）
门槛费调整的原因和影响
调整原因
- 减轻参保人就医负担: 为推进“三抓三促”行动，减轻参保人就医负担，兰州市医保局降低了住院起付标准。
- 提高医保待遇水平: 通过降低门槛费，预计每年为全市参保群众减轻医疗费用负担约1.7亿元。
影响
- 提高参保积极性: 降低门槛费后，更多的参保人愿意选择高等级医疗机构进行治疗，提高了医疗资源的利用率。
- 增加医保基金使用效率: 通过调整门槛费，医保基金能够更有效地用于实际医疗需求，提高了基金的使用效率。
医保报销比例和封顶线
报销比例
- 一级医疗机构: 90%
- 二级医疗机构: 85%
- 三级乙等医疗机构: 75%
- 三级甲等医疗机构: 65%
封顶线
- 住院年度支付限额: 8万元
- 门诊慢特病年度最高支付限额: 不同病种有所不同，最高可达1200元
2024年兰州市的医保门槛费标准根据医疗机构的级别有所不同。城乡居民医保和职工医保的门槛费分别为三级甲等医院1400元、三级乙等医院600元、二级医院400元、一级医疗机构200元。职工医保的门槛费在2023年为三级甲等医院1000元、三级乙等医院600元，2024年可能有所调整。这些调整旨在减轻参保人的就医负担，提高医保待遇水平，并提高医保基金的使用效率。
兰州市医保的报销比例是多少
兰州市医保报销比例如下：
城乡居民医保报销比例
-
住院报销：
- 一级医疗机构：90%
- 二级医疗机构：85%
- 三级乙等医疗机构：75%
- 三级甲等医疗机构：65%
-
门诊报销：
- 普通门诊：70%
- 门诊慢特病：
- 慢性肾衰竭透析治疗：90%
- 其他病种：70%
- 高血压、糖尿病“两病门诊”：70%
-
大病保险：
- 个人合规自负部分达到起付线5000元的纳入大病保险，报销比例为：
- 0至1万元（含1万元）：50%
- 1至2万元（含2万元）：55%
- 2至5万元（含5万元）：60%
- 5万元以上：65%
- 个人合规自负部分达到起付线5000元的纳入大病保险，报销比例为：
-
连续参保奖励机制：
- 缴费年限每增加一年，住院报销比例提高1%，累计提高比例不超过5%
城镇职工医保报销比例
-
住院报销：
- 起付标准：一级医院400元，二级医院550元，三级医院700元
- 统筹基金自付比例：一级医院12%，二级医院8%，三级医院4%
-
门诊报销：
- 普通门诊：
- 三级医院：在职人员55%，退休人员60%
- 二级医院：在职人员60%，退休人员65%
- 一级医院：在职人员65%，退休人员70%
- 年度最高支付限额：2500元
- 普通门诊：
兰州市医保的缴费基数和缴费方式是什么
兰州市医保的缴费基数和缴费方式因参保类型（职工医保和居民医保）而异，以下是详细信息：
职工医保
- 缴费基数：
- 单位职工：个人缴费基数为本人上年度月平均工资，范围在上年度全省全口径城镇单位就业人员月平均工资的60%至300%之间；单位缴费基数为职工个人缴费工资基数总和。
- 灵活就业人员：缴费基数为上年度全省全口径城镇单位就业人员月平均工资的100%。
- 失业人员：缴费基数为上年度全省全口径城镇单位就业人员月平均工资的70%。
- 缴费方式：单位与个人相结合缴交，单位一般通过账户转账渠道进行缴交，个人部分由单位代扣代缴。
居民医保
- 缴费标准：2025年度个人缴费标准为400元/人，财政补助670元/人。
- 缴费方式：
- 线上缴费：通过甘肃税务社保缴费微信小程序、支付宝市民中心社保缴费、微信公众号及各大银行手机APP等多种渠道进行缴费。
- 线下缴费：可就近到农业银行、农信社（农商银行）、光大银行、兰州银行、招商银行、邮储银行、建设银行、工商银行营业网点柜台线下缴费。
兰州市医保的门诊慢特病有哪些病种
根据2025年兰州市医保政策，兰州市门诊慢特病病种共68种，分为两类管理：
Ⅰ类病种（全省统一实施，共63种）
- 恶性肿瘤门诊治疗
- 器官移植抗排异治疗
- 血友病
- 尿毒症透析
- 白血病门诊治疗
- 再生障碍性贫血
- 系统性红斑狼疮
- 系统性红斑狼疮伴并发症
- 心脏瓣膜置换术后抗凝治疗
- 冠状动脉支架置入术后状态
- 血管支架植入术后状态
- 冠心病
- 慢性心力衰竭
- 高血压（高危）
- 糖尿病伴有并发症
- 慢性肾功能衰竭
- 慢性肾脏病
- 慢性肾炎
- 肾病综合征
- 股骨头坏死
- 大骨节病
- 氟骨病
- 布鲁氏菌病
- 包虫病
- 疟疾
- 黑热病
- 其他传染病和寄生虫病
- 砷中毒
- 干燥综合征
- 骨关节炎
- 肝豆状核变性
- 非病毒性肝炎
- 溃疡性结肠炎
- 类风湿性关节炎
- 强直性脊柱炎
- 甲状腺功能亢进症
- 甲状腺功能减退症
- 苯丙酮尿症
- 克汀病
- 慢性活动性肝炎
- 肝硬化失代偿期
- 脑血管病后遗症
- 重症肌无力
- 阿尔茨海默病
- 脑瘫
- 癫痫
- 帕金森病
- 精神分裂症
- 偏执性情感障碍
- 癫痫性精神病
- 双向障碍
- 分裂情感障碍
- 精神发育迟滞所致精神障碍
- 儿童孤独症
- 器质性精神病
- 躁狂症
- 抑郁症
- 肺源性心脏病
- 慢性阻塞性肺疾病
- 支气管哮喘
- 耐药性结核病
- 肺结核
- 原发免疫性血小板减少症
Ⅱ类病种（兰州市选定，共5种）
- 肝豆状核变性
- 非病毒性肝炎
- 溃疡性结肠炎
- 系统性红斑狼疮
- 系统性红斑狼疮伴并发症
