深圳二档医保是否必须去社康转诊？

结论： 深圳二档医保到选定社康的上级结算医院看门诊时，不需要办理转诊手续。但如果需要到选定范围外的社康或医院就医，则需要办理转诊手续1。

详细说明：

1. 选定社康及上级结算医院：

   • 职工医保二档参保人可以选定深圳市内1家社康或其他基层医疗机构作为普通门诊统筹就医定点医疗机构1。
   • 选定1家社康后，该社康所属的上级结算医院，连同结算医院下设的其他社康，都可以“打包”成一个整体自动纳入选定范围，相当于“选1送N”1。
   • 例如，如果小李选定了罗湖区人民医院新村社康，那么他可以直接在罗湖区人民医院看门诊，也可以在罗湖区人民医院下设的所有社康看门诊，均可享受普通门诊统筹待遇1。

2. 转诊规定：

   • 如果需要到选定范围外的社康或医院就医，则需要办理转诊手续1。
   • 转诊手续需要向选定的社康提出申请，由社康的医生办理转诊手续4。
   • 转诊单有效期为30天，同种疾病的转诊自办理之日起30日内有效，可以多次就医使用6。
   • 部分特殊疾病如儿童罕见病，可以将转诊有效期延长至12个月6。

3. 报销比例：

   • 在上级结算医院（如罗湖区人民医院）就医的，享受三级医院的报销比例（如55%）3。
   • 在社康就医的，享受一级以下医疗机构的报销比例（如75%）3。

温馨提示：

• 原先已经选定好定点基层医疗机构的职工医保二档参保人，选定范围将按照“选1送N”规定自动扩大，无需自己操作1。
• 如果需要转诊，应提前操作，到医院就医后再办理转诊手续可能来不及4。

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