根据当前政策，天津医保卡在河北邯郸 不能直接使用 ，需通过以下方式解决：

一、异地就医备案要求

1. 备案方式

   需向天津市医保局或河北邯郸当地医保部门办理异地就医备案手续，完成审批备案后方可使用。

2. 备案材料

   通常需提供身份证、医保卡、异地居住证明（如居住证）等材料，具体以当地要求为准。

二、报销流程

1. 异地就医登记

   在天津或河北的定点医疗机构就医前，需完成异地就医登记，选择河北的定点医疗机构作为就医地。

2. 费用结算

   • 直接结算 ：完成备案后，异地就医费用可现场通过医保直接结算，报销比例与本地就医一致。

   • 后报销 ：未备案的情况下，需先自费就医，回到天津或河北后凭发票、费用明细等材料申请报销，报销比例可能降低20%。

三、注意事项

1. 政策时效性

   异地就医政策可能随时间调整，建议办理前咨询当地医保部门，确认最新流程及材料要求。

2. 药品及门诊限制

   • 目前天津医保卡在河北 无法直接使用 ，包括购药和门诊费用，需使用河北本地医保卡。

   • 部分城市（如京津冀）已实现医保互联互通，但河北尚未全面纳入天津医保异地结算范围。

四、建议方案

• 办理备案 ：尽快通过天津或河北医保渠道办理异地就医备案，避免影响就医报销。

• 选择定点机构 ：就医时优先选择已备案的河北定点医疗机构，确保费用可报销。

如需进一步了解具体操作流程，可拨打天津医保热线（12333）或河北邯郸医保部门咨询。