备案后住院报销比例与本地一致，门诊按非社区标准；未备案报销比例降低20%
南京市参保人员在异地就医时，报销比例与备案情况直接相关。按规定完成备案手续的参保人，住院待遇与本地相同，门诊按非社区医疗机构标准结算；未备案直接异地就医的，报销比例在非社区基础上降低20%（急诊等特殊情况除外）。
一、备案类型与适用范围
长期异地居住人员
- 异地安置退休、异地长期居住、异地工作/学习人员可办理长期备案，有效期根据需求设定，最长可达5年。
- 住院报销比例与南京本地相同，门诊统筹支付比例按非社区标准执行（例如：三级医院门诊支付比例为50%-60%）。
临时外出就医人员
- 包括转诊就医（有效期1年）和其他临时外出就医（如探亲、旅游突发疾病）。
- 住院待遇与本地一致，门诊按非社区比例报销。
二、报销比例差异对比（备案 vs 未备案）
| 项目 | 备案情况 | 未备案情况 |
|---|---|---|
| 住院起付线 | 同南京本地（如三级医院1000元） | 同备案标准 |
| 住院报销比例 | 同本地（职工医保85%-95%） | 降低20%（急诊除外） |
| 门诊支付比例 | 非社区标准（50%-60%） | 非社区标准基础上降低20% |
| 大病保险 | 按原比例执行 | 同步降低20% |
三、办理流程与材料
线上办理
- 通过“南京医保”微信公众号或“国家医保服务平台”APP提交身份证明、异地居住/工作证明（如居住证、单位派遣函）。
- 审核通过后即时生效，支持多次就诊。
线下办理
携带材料至各区医保服务中心办理，转诊备案需提供南京三级医院出具的转诊意见。
四、特殊情形处理
- 急诊就医：无需提前备案，但需保留急诊诊断证明、病历和费用清单，回宁后申请零星报销，比例不降点。
- 免备案城市：南京与徐州、成都实现异地就医“免备案”直接结算，待遇与备案人员相同。
- 跨省结算：执行就医地目录、南京报销政策，省内异地结算则完全按南京标准。
南京市异地就医政策通过分级备案和差异化报销比例平衡医疗资源使用与基金安全。建议参保人优先办理备案手续，选择联网定点医院直接结算，避免垫付资金压力。对于长期异地居住或频繁跨区域流动群体，及时更新备案信息可最大限度保障医疗权益。