职工医保住院报销比例最高达98%，居民医保最高达90%
2024年南京住院医保报销比例区分职工医保与居民医保，职工医保根据医院等级及参保人身份（在职/退休）设定不同比例，居民医保则按医院等级划分报销标准，同时起付线根据住院次数调整。
一、职工医保住院报销标准
- 医院等级与起付线：一级医疗机构起付线300元，二级500元，三级1000元；第二次住院起付线降低50%，第三次及以上住院免除起付线。
- 报销比例：一级医疗机构在职职工97%、退休职工98%；二级医疗机构在职职工95%、退休职工97%；三级医疗机构在职职工90%、退休职工93%。
| 医院等级 | 首次住院起付线 | 第二次住院起付线 | 第三次及以上起付线 | 在职职工报销比例 | 退休职工报销比例 |
|---|---|---|---|---|---|
| 一级 | 300元 | 150元 | 0元 | 97% | 98% |
| 二级 | 500元 | 250元 | 0元 | 95% | 97% |
| 三级 | 1000元 | 500元 | 0元 | 90% | 93% |
二、居民医保住院报销标准
- 医院等级与起付线：一级医疗机构起付线300元，二级500元，三级1000元。
- 报销比例：一级医疗机构90%，二级医疗机构85%，三级医疗机构65%。
| 医院等级 | 起付线 | 报销比例 |
|---|---|---|
| 一级 | 300元 | 90% |
| 二级 | 500元 | 85% |
| 三级 | 1000元 | 65% |
南京2024年住院医保报销比例根据参保类型（职工/居民）及就医医院等级差异设定，职工医保覆盖退休人员更高比例，居民医保则按医院等级梯度调整，起付线随住院次数递减，整体保障参保人员住院医疗负担有效降低。