南京住院医保报销比例2024年

根据搜索材料,以下是2024年南京市职工医保住院报销比例的详细信息:

一级医疗机构

  • 起付标准:300元
  • 在职职工报销比例:97%
  • 退休职工报销比例:98%

二级医疗机构

  • 起付标准:500元
  • 在职职工报销比例:95%
  • 退休职工报销比例:97%

三级医疗机构

  • 起付标准:1000元
  • 在职职工报销比例:90%
  • 退休职工报销比例:93%

其他重要信息

  1. 1.起付标准降低:在一个自然年度内,第二次住院的起付标准降低50%;第三次及以上住院的,免除起付标准
  2. 2.因门诊特殊病种住院:不设住院起付标准
  3. 3.大病医疗救助:一个自然年度内,职工医保统筹基金最高支付限额为60万元。统筹基金支付在18万元(不含)至60万元(含)之间的,住院支付比例统一为95%;60万元(不含)以上的,由大病医疗救助基金继续支付,住院支付比例统一为95%,无支付上限。
  4. 4.大病保险:大病保险实行“分段计算、累加支付”,无最高支付限额。个人自付费用超过1.5万元以上的部分,根据不同费用段,享受不同比例的报销

举例说明

假设某在职职工在三级医院住院,总费用为16000元,其中个人自理部分为950元:

    1.起付标准:1000元

    2.进入报销范围的费用:16000元 - 950元 - 1000元 = 14050元

    3.报销比例:90%

    4.报销金额:14050元 × 90% = 12645元

    5.个人负担费用:950元 + 1000元 + (14050元 × 10%) = 3355元

通过以上信息,可以看出南京市职工医保住院报销比例在不同等级的医疗机构有所不同,并且有起付标准和最高支付限额的规定。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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