在职职工门诊报销比例50%-70%，住院报销比例75%-95%，具体比例与医院等级、费用分段相关。
南京市职工医保的报销政策根据门诊和住院类型、医疗机构级别、费用区间等设定差异化标准，旨在合理分担医疗费用压力。以下是具体细则：
（一）门诊待遇
普通门诊
- 基层医院（社区卫生院）：报销70%，年度限额2000元。
- 三级医院：起付线1000元，超出部分报销50%，限额6000元。
- 特殊病种（如高血压、糖尿病）报销比例提高至80%，限额1万元。
门诊慢病
病种类型 报销比例 年度限额 起付线 一类（恶性肿瘤） 85% 10万元 无 二类（慢性肾病） 75% 5万元 500元
（二）住院待遇
费用分段报销
- 1万元以下：75%-85%（一级医院85%，三级医院75%）。
- 1万-5万元：80%-90%。
- 5万元以上：90%-95%，年度封顶50万元。
起付标准
- 首次住院：三级医院1200元，二级医院800元，一级医院500元。
- 多次住院逐次降低20%，最低降至200元。
南京市职工医保通过阶梯式报销设计平衡医疗资源使用效率与个人负担，参保人可根据实际需求选择医疗机构层级，并关注特殊病种政策以最大化保障权益。