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2025年辽宁大连地区经导管主动脉瓣置换术已经纳入医保报销范围，患者在接受该项心脏介入手术时可以享受医保待遇，大大减轻了患者的经济负担，使更多主动脉瓣狭窄患者能够获得这一先进微创治疗技术带来的健康益处。
一、经导管主动脉瓣置换术的基本情况
手术定义与特点经导管主动脉瓣置换术（TAVR）是一种微创介入手术，通过导管将人工瓣膜送入心脏，替换病变的主动脉瓣。与传统开胸手术相比，TAVR具有创伤小、恢复快、风险低等优势，特别适合高龄、合并症多的主动脉瓣狭窄患者。
适应症与禁忌症 TAVR主要适用于重度主动脉瓣狭窄患者，尤其是外科手术高危或禁忌的人群。并非所有患者都适合接受TAVR手术，主动脉瓣反流、感染性心内膜炎、升主动脉病变等情况可能是禁忌症。
手术效果与预后 TAVR手术能够显著改善患者症状，提高生活质量，延长生存期。研究显示，TAVR术后患者的心功能明显改善，呼吸困难、胸痛等症状得到有效缓解，术后恢复期通常为1-3个月。
二、医保政策与报销情况
辽宁省医保政策演变 随着国家医保局对高值医用耗材的集中采购政策推进，辽宁省逐步将更多先进医疗技术纳入医保范围。2025年，经导管主动脉瓣置换术已被正式纳入辽宁省医保支付目录，标志着心脏介入治疗领域的医保覆盖进一步扩大。
大连市具体执行标准大连市作为辽宁省的重要城市，严格执行省级医保政策，对TAVR手术实行规范化管理。根据大连市医疗保障局的规定，TAVR手术的医保报销比例根据医院等级和参保类型有所不同，具体如下表所示：
医院等级 | 职工医保报销比例 | 居民医保报销比例 | 年度封顶线(万元) |
|---|---|---|---|
三级医院 | 80% | 65% | 40 |
二级医院 | 85% | 70% | 30 |
一级医院 | 90% | 75% | 20 |
3.费用构成与患者负担TAVR手术的总费用主要包括手术费、麻醉费、住院费和瓣膜材料费等。在医保报销后，患者需自付的费用约为总费用的20%-35%，具体金额取决于医院等级、瓣膜类型和个人医保类型。以三级医院为例，TAVR手术总费用约为25-30万元，职工医保患者自付约5-6万元，居民医保患者自付约8-10万元。
三、手术流程与注意事项
术前评估与准备TAVR手术前，患者需接受全面的心脏评估，包括超声心动图、心脏CT、冠状动脉造影等检查。多学科团队（包括心脏外科医生、心脏介入医生、麻醉师等）将对患者进行综合评估，确定手术方案和瓣膜选择。
手术过程与技术要点TAVR手术通常在杂交手术室进行，全程在影像引导下完成。手术路径可选择股动脉、心尖或主动脉等，其中股动脉路径最为常用。手术时间约为1-2小时，患者通常在术后24-48小时即可下床活动。
术后管理与随访TAVR术后患者需接受抗血小板治疗和心功能监测，定期进行超声心动图检查评估瓣膜功能。术后随访通常安排在1个月、6个月、1年，之后每年一次。患者需长期服用抗凝药物或抗血小板药物，并注意预防感染性心内膜炎。
随着医疗技术的不断进步和医保政策的完善，经导管主动脉瓣置换术已成为辽宁大连地区治疗主动脉瓣狭窄的重要手段，医保覆盖使更多患者能够负担这一先进治疗，为心脏瓣膜疾病患者带来了新的希望。