河南郑州一附院外地医保报销政策如下:
异地就医备案流程
- 1.线上办理:在手机支付宝中搜索“河南医保”小程序,选择“异地备案”,填写基本信息,上传身份证和居住证明或签署个人承诺书
- 2.线下办理:需要到医保服务大厅(大定路与黄河大道交叉口东北角,电话:8199900)窗口填写备案表,携带居住证明。如果没有居住证明,需要签署个人承诺书
报销比例
1.职工医保: 住院待遇: 起付线:第一次住院起付线为2000元,第二次以上住院起付线减半为1000元 报销比例:符合医保政策规定的住院医疗费用,在职职工报销比例为70%,退休职工为75% 年度报销限额:职工基本医疗保险年度报销限额为8万元,超出部分由职工大额补充医保报销,比例为90%,年度最高限额为50万元
2.居民医保: 报销比例:根据《郑州市城乡居民基本医疗保险转诊转院急诊异地居住就医管理办法(试行)》,异地居住就医人员所发生的住院医疗费用通过城乡居民基本医疗保险信息系统直接结算,统筹基金支付比例按所住定点医疗机构类别标准降低20个百分点执行
报销流程
1.直接结算: 如果所就医的异地医院与郑州医保机构签订了直接结算协议,患者只需在就医时出示医保卡和身份证,医院将直接与郑州医保机构结算费用,患者仅需支付自费部分及超出医保支付范围的费用
2.先自费后报销: 如果所就医医院与郑州医保机构无直接结算协议,患者需要先行垫付全部医疗费用,并妥善保管好所有费用单据,包括诊断证明、费用清单、药品单据等。回到郑州后,向医保机构提交这些单据及报销申请,经审核后,符合规定的费用将按照医保政策进行报销
报销所需材料
1.身份证或社会保障卡原件
2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件
3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件
4.财政或税务部门统一印制的医疗机构门诊收费收据原件
5.医院提供的费用明细清单
注意事项
- 备案时间:备案成功后满一年方可取消,一年之内必须在备案医院住院看病才可以享受相应报销比例(急诊除外);一年之内不在备案医院住院看病报销比例相应降低。
- 急诊报销:如果异地未备案,选择纸质报销,出院后提供相关材料并邮寄到郑州。纸质报销如有盖急诊诊断证明专用章,报销比例较高;如无急诊诊断证明,只报销50%。
希望这些信息对您有所帮助。如果您有更多问题,建议直接联系郑州医保机构或郑州大学第一附属医院进行详细咨询。