可以,医保支付限价为32400元/套,个人先行自付比例20%。
2025年,河北保定已将人工耳蜗植入术及配套耗材纳入医保支付范围,覆盖集采中选产品,患者需满足双侧重度或极重度耳聋等适应症条件。以下是具体政策及实施要点:
一、政策覆盖范围
适用人群
- 参保类型:职工医保、城乡居民医保参保人员。
- 医学条件:经诊断需满足双侧重度或极重度耳聋,且助听装置无效。
报销项目
- 手术费用:电子耳蜗植入术按乙类管理,个人自付10%。
- 耗材费用:仅限集采中选人工耳蜗(含植入体、言语处理器),医保支付限价32400元/套,超支部分自费。
二、报销标准与流程
费用分担规则
项目 医保类型 个人自付比例 支付限额 人工耳蜗(中选) 职工/居民医保 20% 32400元/套 植入手术 职工/居民医保 10% 按实际费用比例报销 申请流程
- 术前审核:由定点医院评估并提交适应症证明至医保部门。
- 术后报销:持诊断书、手术记录、费用清单至参保地医保经办机构办理。
三、注意事项
- 非中选产品不纳入报销范围,需全额自费。
- 3月1日后住院患者可追溯报销,需提交手工报销申请。
随着医保政策的完善,河北保定的听障患者可通过人工耳蜗植入术显著改善生活质量,但需严格遵循适应症与报销流程,确保合规享受福利。