深圳社保在汕头的报销比例取决于是否办理了异地就医备案。以下是详细的报销比例和相关政策。
异地就医备案
备案条件
- 异地安置退休人员：指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。
- 异地长期居住人员：近期拟在或已在异地同一地区连续居住生活半年以上的人员。
- 常驻异地工作人员：本市用人单位长期派驻异地工作的在职职工。
- 异地转诊人员：有《转诊证明》的人员。
- 异地急诊人员：有《急诊证明》的人员。
备案流程
- 关注“深圳医保”微信公众号，点击“掌上政务”→“个人业务办理”。
- 登录后，点击“异地就医”，然后点击“异地就医备案”。
- 填写验证码后点击确认，查看提示后再点击确认。
- 阅读相关须知，点击“我已阅读”，点击“开始办理”，填写相关信息，点击确认，上传材料后点击“下一步”，点击“确认”→“确认承诺内容”，自动生成备案登记表后点击“确认提交”。
报销比例
异地就医备案后的报销比例
- 省内：直接结算的基本医疗费用按市内就医支付比例的100%报销。
- 省外：直接结算的基本医疗费用按市内就医支付比例的90%报销。
临时外出就医的报销比例
- 省内：直接结算的基本医疗费用按照市内就医支付比例的90%支付。
- 省外：直接结算的基本医疗费用按照市内就医支付比例的80%支付。
深圳市内住院报销比例
- 一档医保：一级医院94%，二级医院92%，三级医院90%；退休人员95%。
- 二档医保：一级医院92%，二级医院91%，三级医院90%；退休人员95%。
- 居民医保：一级医院92%，二级医院91%，三级医院90%；年满60周岁及以上的人员95%。
报销流程
直接结算流程
- 参保人在异地联网定点医疗机构就医时出示有效参保凭证（身份证、医保电子凭证或社保卡）。
- 窗口工作人员通过信息系统识别判断的结算待遇进行结算。
手工报销流程
- 参保人通过线上或线下方式提交报销材料。
- 医保经办机构审核材料后拨付办结，参保人可查询办理结果。
注意事项
报销材料
- 个人身份证件或社保卡原件或医保电子凭证。
- 医院收费票据（原件）。
- 费用明细清单（原件）。
- 诊断证明或出院小结（原件）。
报销时限
成功受理之日起10个工作日内办结。
深圳社保在汕头的报销比例主要取决于是否办理了异地就医备案。备案后，省内和省外的基本医疗费用报销比例分别为100%和90%；临时外出就医的报销比例分别为90%和80%。深圳市内住院报销比例根据医保档次不同而有所差异。报销流程包括直接结算和手工报销两种方式，具体材料和时限也有明确规定。
