医保门诊报销额度用完后的自费比例及处理方式如下:
一、基本自费规则
起付线标准
44岁以下:一级医疗机构自付900元,二级600元,三级500元。
45岁以上:一级75%,二级70%,三级60%。
退休人员:一级300元,二级650元。
报销比例与自费比例
社区医院 :在职职工自付14%,退休人员8%。
其他医院 :在职职工自付20%,退休人员15%。
三级医院 :个人自付25%,医保支付75%。
二、额度用完后的处理方式
进入统筹账户支付
超出个人账户余额后,超出部分自动进入统筹账户报销范围,具体比例因地区政策而异。
大病保险二次报销
年度累计自付超1万元后,超2万元部分可享80%报销,超20万元部分90%报销。
亲情账户共享
部分地区允许家庭成员个人账户资金共享,额度用完后可用其他成员账户支付。
等待下一年度
若费用处于年底,可等待次年门诊统筹额度更新。
三、注意事项
特殊病种 :高血压、糖尿病等慢性病门诊通常单独计算额度或享受更高比例报销。
地区差异 :具体报销比例和起付线标准需以当地医保政策为准。
总结 :门诊额度用完后,自费比例根据医院等级、年龄及地区政策确定,同时可通过统筹账户、大病保险或亲情账户等方式部分减免。建议及时咨询当地医保部门获取最新政策。