每年1月1日

福建省医保年度报销额度于每年1月1日统一恢复，参保人可重新享受全年累计报销限额待遇。

一、报销额度恢复规则

1. 恢复时间

   • 固定为每年1月1日，与自然年度同步，不受参保时间影响。
   • 跨年度未使用的额度不结转，次年重新计算。

2. 额度标准

   • 根据参保类型（职工/居民）和地区政策差异，额度范围通常为800元至6000元。
   • 部分特殊病种（如恶性肿瘤、尿毒症）可申请额外限额。

   参保类型	普通门诊年度限额	特殊病种追加限额
   职工医保	2000-6000元	最高2万元
   居民医保	800-3000元	最高1.5万元

3. 恢复范围

   • 涵盖门诊、住院、药店购药等合规医疗费用。
   • 异地就医需提前备案，额度与本地一致。

二、额度使用注意事项

1. 查询方式

   • 通过闽政通APP或医保经办机构实时查询余额。
   • 定点医疗机构结算单显示当期可用额度。

2. 报销比例差异

   • 一级医院报销比例可达90%，三级医院降至70%。
   • 非医保目录内项目（如美容整形）不计入额度。

3. 特殊情形处理

   • 年度中途参保：额度按剩余月份折算（如7月参保，享50%额度）。
   • 断缴补缴：补缴后额度恢复，但断缴期间费用不可追溯。

福建省医保政策的设计旨在保障参保人全年医疗需求，建议合理规划就医时间与报销顺序，优先使用额度内资源。若涉及大额医疗支出，可结合商业保险或大病补充医保进一步减轻负担。