沪惠保普通住院可以报销，但有一定的报销范围和条件。以下是关于沪惠保普通住院报销的详细信息。
报销范围和条件
报销范围
- 特定住院自费医疗费用：包括医保目录外的药品费、手术材料费和检查检验费等。
- 特定高额药品费用：包括36种国内特药、15种海外特药和2种CAR-T药品。
- 质子重离子医疗费用：适用于因恶性肿瘤接受质子重离子放射治疗的费用。
报销条件
- 医保结算：必须经过上海基本医保结算后才能申请理赔。
- 医院范围：必须在上海市二级及以上医保定点医院普通住院部发生的费用。
- 免赔额：特定住院自费医疗费用保险金的免赔额为2万元。
报销比例和限额
报销比例
- 非既往症人群：特定住院自费医疗费用保险金报销比例为70%，特定高额药品费用保险金和质子重离子医疗保险金报销比例为70%，CAR-T治疗药品费用保险金报销比例为100%。
- 既往症人群：特定住院自费医疗费用保险金报销比例为50%，特定高额药品费用保险金和质子重离子医疗保险金报销比例为30%，CAR-T治疗药品费用保险金报销比例为100%。
报销限额
- 特定住院自费医疗费用：年度报销限额为100万元。
- 特定高额药品费用：年度报销限额为100万元。
- 质子重离子医疗费用：年度报销限额为30万元。
- CAR-T治疗药品费用：年度报销限额为50万元。
报销流程
准备材料
- 基本材料：身份证、医保卡、出院小结、发票、用药明细表等。
- 特定药品费用：需要提供购买药品的发票和处方。
提交申请
可以通过随申办市民云APP进行线上理赔申请，或者携带材料到当地医保处办理。
审核和理赔
保险公司在收到完整理赔材料后，将在5个工作日内进行核定；情况复杂的，将在30日内做出核定。
理赔注意事项
免赔额累计
沪惠保的免赔额是年度累计的，即在一个保单年度内多次住院，免赔额将累计计算。
特定药品目录
使用不在沪惠保特定药品目录内的药品，将无法获得报销。
异地就医
在外地就诊的，必须使用上海医保卡实时结算后才能申请理赔；未用上海医保卡实时结算的，需经上海基本医保结算后才能申请理赔。
沪惠保普通住院可以报销，但需满足一定的范围和条件。报销范围包括特定住院自费医疗费用、特定高额药品费用、质子重离子医疗费用和CAR-T治疗药品费用。报销比例和限额根据是否为既往症人群而有所不同。报销流程包括准备材料、提交申请和审核理赔。需要注意的是，免赔额是年度累计的，特定药品目录和异地就医的报销要求也需要特别注意。
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