生育险报销和生育津贴报销流程如下:
一、生育保险报销流程
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材料准备
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基础材料:社保卡、身份证、结婚证、生育服务证
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医疗证明:医学诊断书(含孕周数)、出院记录、费用清单
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财务单据:原始发票、处方明细
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报销方式
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直接结算 :市内定点医疗机构出院时直接通过医保结算,无需垫付
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手工报销 :异地生育或需手工处理的费用,需垫付后3个月内提交材料至单位
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报销时效
- 材料需在产后3个月内提交,单位每月1-20日报送社保部门审核
二、生育津贴报销流程
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申领条件
- 女职工生育或实施计划生育手术,单位已连续缴纳生育保险满12个月
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材料准备
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基础材料:身份证、结婚证、生育服务证
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补充材料:出生证明、诊断书、出院小结等
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申领方式
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线上办理 :通过当地政务平台(如“穗好办”APP)提交材料
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线下办理 :携带材料至单位人事部或社保经办机构窗口
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津贴计算
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公式:生育津贴=单位上年度月均工资÷30×产假天数
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产假天数:顺产98天+晚育奖励30天,剖宫产+15天,多胞胎每胎+15天
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发放流程
- 审核通过后,报销款打入单位账户,单位于次月发放至个人
三、注意事项
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地区差异 :具体材料及流程可能因城市政策不同存在差异,建议提前咨询当地社保部门
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时间节点 :材料需在规定的3个月内提交,逾期可能影响报销
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特殊情况 :异地生育需额外提供生育医院等级证明等材料
以上流程综合了全国通用流程及部分地区特殊规定,具体以参保地政策为准。