西宁市医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级及病种有所不同，具体如下：

一、城乡居民医保门诊报销比例

1. 普通门诊

   • 起付标准：无统一起付线，按50%比例报销

   • 支付限额：每人每年累计最高120元

2. 两病（高血压/糖尿病）门诊用药

   • 不设起付线，三级定点医疗机构报销50%，二级及以下报销70%

   • 高血压每年最高支付限额400元，糖尿病每年最高600元，合并患者最高1000元

二、城镇职工医保报销比例

1. 普通门诊

   • 起付标准：根据医院等级不同，一级350元、二级550元、三级750元

   • 报销比例：在职员工85%、退休员工90%

   • 支付限额：每人每年最高1200元

2. 住院报销

   • 起付线：三级1500元、二级600元、一级300元

   • 报销比例：三级70%、二级80%、一级90%

   • 年最高支付限额：25万元

   • 门诊用药报销：与门诊待遇合并，按病种限额执行

三、其他注意事项

• 异地就医 ：需办理备案手续，未备案可能降低10%-20%报销比例，且无法直接结算

• 退休人员 ：门诊和住院报销比例均高于在职员工

• 大病救助 ：门诊累计自付超1.2万元可享二次报销，比例80%（封顶线2万元）

以上政策综合了2017-2025年最新文件，具体执行以医保部门最新通知为准。