2025年江苏南京异地就医医保报销流程

一、备案流程

1. ‌备案途径‌

   • ‌线上办理‌：通过“南京医保”微信公众号→“服务大厅”→“异地就医备案”模块提交申请‌，或使用“我的南京”APP、“江苏医保云”APP、“国家医保服务平台”APP等渠道办理‌。
   • ‌线下办理‌：携带材料至南京市各级医保经办柜台或自助机操作‌。
   • ‌电话/邮箱备案‌：拨打参保地医保办电话或发送材料至指定邮箱（如njybydjy@163.com）‌。

2. ‌备案类型及材料‌

   • ‌长期异地居住人员‌（如异地安置退休、异地工作）：需提供居住证、单位外派证明、学生证等材料；若材料不全，可签署承诺书完成“承诺备案”‌。
   • ‌临时外出就医人员‌（如转诊、急诊）：转诊需由南京三级医院医生填写《转外就医备案表》并盖章；急诊抢救可先就医后补材料‌。

3. ‌备案信息填写‌

   • 选择“参保地”（默认为南京）、就医地城市、备案类型及时间，提交后1-3个工作日内审核‌。

二、结算方式

1. ‌直接结算‌

   • 持江苏省统一社保卡在异地联网医院刷卡结算，个人仅支付自费部分‌。
   • 南京市与徐州、成都已实现“免备案”直接结算，无需提前备案‌。

2. ‌垫付后报销‌

   • 未备案或非联网医院就医的，需垫付全部费用，后续凭诊断证明、费用发票等材料回南京医保经办机构报销‌。

三、特殊情形处理

1. ‌跨省异地就医‌

   • 通过“国家医保服务平台”APP或微信小程序提交跨省备案，流程与省内类似‌。
   • 门诊慢特病（如高血压、糖尿病）可跨省直接结算‌。

2. ‌急诊抢救‌

   • 突发疾病时可直接就医，事后凭急诊证明等材料补办备案并报销‌。

四、注意事项

• ‌社保卡申领‌：若需使用新江苏省社保卡，可通过“我的南京”APP申请，约一周内寄送‌。
• ‌备案有效期‌：长期备案一般为6-12个月，临时备案按就医时间设定‌。
• ‌进度查询‌：通过备案平台实时查看审核结果，或拨打南京医保服务热线咨询‌。

（注：以上流程综合南京市医保政策及操作指南整理，具体以最新政策为准。）