大牙烂得只剩牙根了不一定非要拔掉，需要综合多方面因素来判断，以下是一些主要的考虑因素：
- 牙根的稳固程度：如果牙根稳固，没有明显的松动，且经过专业评估，通过根管治疗等手段能够保留并恢复一定的功能，那么可以尝试保留牙根。例如，一些牙根虽然龋坏严重，但牙周组织健康，牙根周围的骨质没有明显吸收，这种情况下保留牙根是可行的。
- 炎症情况：若牙根周围组织没有严重的炎症，或者炎症经过治疗可以得到有效控制，也有保留的价值。如根尖周炎处于慢性稳定期，经过完善的根管治疗，消除炎症后，可在牙根上进行桩核冠修复，恢复牙齿的形态和功能。相反，如果牙根周围炎症严重，反复肿胀、疼痛，形成脓肿，甚至导致颌骨骨髓炎等并发症，经过评估无法通过治疗控制炎症，可能就需要拔除。
- 牙齿的位置和功能：如果是磨牙，对咀嚼功能影响较大，且保留牙根后能够通过修复手段较好地恢复咀嚼功能，一般会尽量保留。但如果是智齿，由于其位置靠后，咀嚼功能相对较小，且常存在萌出不全、反复发炎等问题，烂到只剩牙根时，通常会考虑拔除。
大牙烂得只剩牙根时，应及时到正规医院口腔科就诊，医生会通过口腔检查、X 线片等综合评估，给出最适合的治疗方案，以尽量保留牙齿功能，维护口腔健康。
