根据渭南市医疗保障局最新政策,富平县住院医保报销比例分为以下几类:
一、普通参保人员报销比例
-
县域内医疗机构
-
乡镇卫生院/一级定点民营医院:起付线200元,按合规费用90%报销
-
二级定点医院:起付线400元,按合规费用80%报销
-
-
县域外医疗机构
-
三级协议医疗机构:起付线3000元,按合规费用55%报销
-
二级协议医疗机构:起付线2000元(普通患者)/1500元(渭南市中心医院)/1000元(妇幼保健院)/400元(其余市级机构),按合规费用65%报销
-
一级协议医疗机构:起付线500元,按合规费用80%报销
-
二、建档立卡贫困参保人员报销比例
-
县域内一级医疗机构 :住院不设起付线,报销比例在同级医院基础上提高10%
-
其他级别医疗机构 :与普通参保人员相同
三、门诊补助政策
-
乡镇卫生院/村卫生室
-
家庭封顶线:190元/人/年,建档立卡贫困对象报销100%
-
非贫困对象报销65%
-
四、其他注意事项
-
封顶线 :个人每年15万元(含门诊报销),超过封顶线不再补偿
-
报销比例构成 :基本医保支付比例一般为70%-80%,个人自付比例20%-30%
-
特殊群体 :如60周岁以上老人、大学生等,起付标准可能更低
以上政策综合了2021-2025年最新文件,具体执行以当年官方通知为准。