2025年，海南省的异地就医医保报销流程进一步简化和优化，旨在提升参保群众的就医体验和满意度。以下是详细的报销流程和相关政策信息。
异地就医备案流程
线上备案
- 国家医保服务平台APP/国家异地就医备案小程序：参保人可以通过下载并打开“国家医保服务平台”APP，在首页点击“异地备案”，进入异地备案页面后，选择“异地就医备案申请”，按照提示填写备案信息并上传相关材料，确认无误后点击“提交备案”按钮，等待医保部门审核通过即可。
- 海南医保APP/海南医保微信小程序：参保人也可以通过“海南医保”APP或微信小程序进行备案，具体操作步骤与使用国家平台类似。
线下备案
参保人可以直接到参保地医保经办机构（即各市县医保中心）进行线下办理，填写相关备案表格并提交所需材料。
异地就医报销比例和政策
普通门诊报销
- 年度最高支付标准：海南省职工医保的普通门诊年度最高支付标准（含一般诊疗费），在职人员每年报销额度为2500元，退休人员为3000元。报销比例：三级医院为50%，二级医院为60%，一级医院为70%。起付线：三级医院为100元，二级医院为50元，一级医院为10元。
- 跨省异地就医普通门诊：在异地已开通普通门诊联网结算的定点医疗机构，按照参保地报销比例、就医地目录直接联网结算。未能直接联网结算的费用可回参保地进行手工报销，提交门诊收费票据、费用明细清单和疾病诊断书等材料。
门诊慢性特殊疾病报销
海南省基本医疗保险门诊慢特病病种一共有53种，其中5个病种（高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、器官移植术后排异治疗、尿毒症透析）可以实现跨省联网直接结算。其他病种需回参保地手工报销。
住院费用报销
跨省异地长期居住或临时外出就医的参保人员，办理异地就医备案后，可以享受跨省异地就医直接结算服务。住院费用按照“就医地目录、参保地政策”的原则进行结算。
异地就医直接结算
跨省异地就医直接结算
截至2024年底，海南省纳入门诊、住院、门慢特费用跨省直接结算的定点医疗机构分别达727家、369家、316家。2025年，海南省将继续扩大跨省异地就医直接结算的覆盖范围，确保更多参保人能够享受到便捷的结算服务。
急诊抢救备案
参保人因急诊抢救未能提前办理异地就医备案的，视同已备案，允许参保人员直接结算相关门诊、住院医疗费用。
2025年，海南省的异地就医医保报销流程通过线上和线下多渠道备案、统一的报销比例和政策、以及跨省异地就医直接结算等措施，极大地简化了参保群众的报销流程，提升了就医体验。参保人可以通过“国家医保服务平台”APP、海南医保APP等线上渠道进行备案，或在参保地医保经办机构进行线下办理。报销比例和政策方面，普通门诊和住院费用均有明确的报销标准，门诊慢性特殊疾病也有部分病种可以实现跨省直接结算。这些措施旨在提高医保服务的便捷性和覆盖面，确保参保群众在异地就医时能够享受到应有的医疗保障。
