青海省特殊病种门诊报销规定如下：

一、病种范围与分类

1. 一类病种 （4种）

   血友病、恶性肿瘤（含淋巴、白血病）、慢性肾功能衰竭、组织器官移植术后抗排异治疗。

2. 二类病种 （22种）

   包括高血压（Ⅲ级）、糖尿病、恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能衰竭肾透析、器官移植术后抗排异治疗等。

二、报销比例与起付标准

1. 城乡居民医保

   • 三级定点医疗机构 ：报销比例50%；

   • 二级及以下定点医疗机构 ：报销比例70%；

   • 起付标准 ：每年200元；

   • 封顶线 ：

     • 恶性肿瘤放化疗/肾透析/器官移植术后抗排异治疗：10000元/年/人；

     • 其他病种：2000元/年/人。

2. 职工医保

   • 三级定点医疗机构 ：报销比例80%（个人账户结余不足1000元时）；

   • 二级及以下定点医疗机构 ：报销比例80%；

   • 封顶线 ：

     • 丙型肝炎：20000元/年/人；

     • 其他病种：5000元/年/人。

三、认定流程与材料

1. 认定标准 ：需通过系统录入标识，部分病种需提供专项检查报告（如肿瘤病理组织学报告）。

2. 材料要求 ：身份证、社保卡、特殊疾病手册、门诊就医票据等。

3. 办理渠道 ：可通过医保局服务大厅或定点医疗机构办理，部分病种支持即来即办。

四、其他注意事项

• 门诊费用报销比例 ：整体约30%-50%，低于住院报销比例（60%-90%）；

• 药品报销 ：需在定点零售药店购买，提供发票、外购处方及清单；

• 转诊规定 ：异地就医需办理转诊证明。

以上政策综合了2020-2025年最新文件，具体执行以青海省医疗保障局最新通知为准。