2025年西藏林芝医保余额使用范围主要覆盖以下场景：
一、个人账户家庭共济使用
-
区内使用范围
- 职工医保个人账户余额（需≥3000元）可授权给参保地近亲属（配偶、父母、子女），用于支付就医购药费用或缴纳城乡居民医保费。
- 需通过“西藏医保”小程序或国家医保服务平台APP绑定家庭成员关系，完成共济授权。
-
跨省使用范围
- 通过“医保钱包”功能，将个人账户余额（需≥3000元）转账给区外参保的近亲属，支持其用于异地就医购药费用结算或缴纳城乡居民医保费，实现个人账户跨省共济。
二、常规医保支付场景
- 门诊及住院自付费用
- 可用于支付普通门诊起付线（如城乡居民医保年度累计起付线50元），或住院起付线以下部分费用（如职工医保乡镇社区医院起付线300元、三级医院400元）。
- 覆盖医保目录内需个人承担的费用，如药品、诊疗项目自付部分。
三、特殊政策支持
- 门诊特殊病保障
- 门诊特殊病费用虽由统筹基金直接报销（无起付线），但个人账户余额可用于支付超出报销限额的部分。
附：使用限制
- 需确保账户余额满足最低要求（如家庭共济需≥3000元）。
- 跨省共济需绑定区外近亲属参保信息，且资金仅限用于医保相关支出。
以上政策通过优化个人账户使用效率，强化家庭互助及跨区域医疗保障。
