门诊/住院/定点药店购药/家庭共济账户/健康体检/中医诊疗
2025年云南丽江参保人员的医保余额可通过个人账户在定点医疗机构和定点零售药店完成多层次健康消费，覆盖基础医疗与预防保健需求。
一、基础医疗消费范围
- 门诊费用
- 二级及以上医院普通门诊、急诊费用
- 慢性病（高血压、糖尿病等）门诊专项报销后的自付部分
- 住院费用
- 起付线以下费用、医保目录外部分合规项目
- 重症监护、手术材料等分类支付项目
- 药品购买
- 定点药店购买医保目录内西药、中成药及中药饮片
- 医疗器械（血糖仪、血压计等）需符合目录备案
二、健康管理扩展服务
- 家庭共济
- 余额可授权配偶、父母、子女用于支付其城乡居民医保个人缴费
- 共济账户支持异地就医备案后的直接结算
- 预防性支出
- 健康体检（每年上限800元）
- 疫苗接种（流感疫苗、HPV疫苗等非免疫规划类）
- 特色医疗支持
- 民族医诊疗（藏医、彝医等纳入目录项目）
- 康复治疗（针灸、推拿等限定额度）
合理规划医保余额使用可最大化保障家庭健康需求，建议优先覆盖慢性病管理和预防性消费，同时关注年度额度限制与政策动态调整。