根据国家医保局发布的《2024年医疗保障事业发展统计快报》，截至2024年底，我国基本医疗保险参保人数为13.26亿人，参保率稳定在95%。这一数据相比此前几年有所下降，且城乡居民医保参保人数减少尤为显著。以下从数据趋势、原因分析及影响三个方面进行说明。

1. 数据趋势

• 参保人数下降：近年来，基本医保参保人数呈下降趋势，特别是城乡居民医保参保人数减少明显。例如，2025年度数据显示，医保参保人数减少了约2500万人。
• 参保率保持稳定：尽管参保人数有所下降，但整体参保率仍维持在95%的高水平，表明我国医保覆盖面依然较广。

2. 原因分析

参保人数下降的原因主要包括以下几个方面：

1. 费用逐年上涨：

   • 城乡居民医保个人缴费标准从最初的30元上涨到2024年的400元，对于低收入群体尤其是农村居民来说，这一负担较重。
   • 以一个六口之家为例，每年需缴纳2400元医保费用，这对许多家庭来说是一笔不小的开支。

2. 参保结构变化：

   • 部分城乡居民医保参保者转向职工医保，导致城乡居民医保人数减少。
   • 数据清理和整合过程中，剔除了重复参保的数据，也对参保人数造成一定影响。

3. 健康自信因素：

   • 一些居民认为自己身体健康，风险意识较低，因此选择不参保。

4. 公众对医保政策的质疑：

   • 有网友认为医保报销比例不合理，缴费金额与实际报销金额不匹配，进一步影响了参保积极性。

3. 可能的影响

1. 医保基金压力：

   • 虽然目前医保基金整体运行平稳，但参保人数减少可能导致基金收入下降，从而影响未来的医保待遇和服务。

2. 居民健康风险：

   • 不参保的居民在面对突发疾病时可能面临较高的医疗费用负担，甚至陷入因病致贫的困境。

3. 政策调整的必要性：

   • 面对参保人数下降的问题，政府可能需要优化医保缴费标准、提高报销比例，并加强宣传力度，以鼓励更多人参保。

基本医保参保人数下降的现象反映了医保政策在实际执行中面临的挑战，包括费用上涨、参保结构变化及居民健康意识不足等问题。未来，政府需要在保障医保基金可持续运行进一步优化政策设计，以吸引更多人参保，确保医保制度的公平性和可持续性。