2025年河南商丘医保个人账户余额使用范围及限制如下:
一、主要使用范围
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门诊/住院自付费用
可用于支付定点医疗机构门诊、急诊、住院费用中个人自付部分(如起付线、自费药品等)。 -
定点药店购药
支持在医保定点零售药店购买医保目录内的准字号药品、中药饮片等。 -
代缴亲属居民医保费
职工医保个人账户可为配偶、父母、子女等近亲属代缴河南省范围内的居民医保费用,通过“河南税务”小程序操作。 -
健康管理服务
部分地区允许用于支付体检费用、疫苗接种费用(需符合当地政策)。 -
购买商业健康保险
部分政策支持使用账户余额购买商业医疗保险,以补充保障范围。
二、使用限制
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不可提现
账户余额原则上专款专用,不可直接提取现金。 -
年度限额
- 职工医保普通门诊年度限额:在职职工1500元,退休人员2000元;
- 居民医保普通门诊年度限额为400元。
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非医疗支出禁止
不得用于保健品、非医保目录药品、生活用品等非医疗支出。
三、其他注意事项
- 家庭医生签约优惠:签约基层医疗机构后,门诊费用报销比例可提高5%;
- 退休人员待遇:70岁以上退休人员门诊报销比例最高达80%;
- 统筹账户补充:个人账户用完后,符合条件的费用仍可通过统筹账户报销(如住院费用)。