陕西职工医保住院报销最高限额是多少

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根据陕西省职工医保政策,住院报销最高限额如下:

一、统筹基金最高支付限额

  1. 普通职工

    统筹基金年度最高支付限额为 6万元 (即40万元基本支付限额的1.5倍)。

  2. 特殊疾病门诊

    患有特殊疾病(如慢性肾功能衰竭、恶性肿瘤等)的成人居民,一个待遇期内住院和特殊疾病门诊累计最高支付限额为 6.5万元 (即6.5倍基本支付限额)。

二、其他相关说明

  1. 起付标准

    • 乡镇卫生院:200元

    • 社区医疗机构:200元

    • 一级医疗机构:240元

    • 二级医疗机构:480元

    • 三级医疗机构:720元。

  2. 报销比例

    • 不同医疗机构级别对应不同比例(如一级60%、三级50%等)。
  3. 特殊群体优惠

    • 低保、重残人员在一级及社区医疗机构住院免收起付金,且报销比例提高5个百分点。

三、补充说明

  • 若医疗费用超过统筹基金最高支付限额,超出部分需自费,但可通过 大额医疗补助 报销95%(年度限额40万元)。

  • 慢性病门诊需扣除700元起付线后按70%报销。

以上信息综合了全省统一政策及西安市具体执行标准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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