乐山医保门诊报销比例

乐山医保门诊报销比例根据参保类型和就医级别有所不同,具体如下:

一、城镇居民医疗保险

  1. 一级医院

    • 5000元以下:报销比例55%

    • 超过5000元:60%

  2. 二级医院

    • 5000元以下:报销比例50%

    • 超过5000元:55%

  3. 三级医院

    • 5000元以下:报销比例50%

    • 超过5000元:55%

门诊费用报销限额

  • 检查费、手术费:每次50元(二级、三级医院)

  • 处方药费:每次10元(二级、三级医院)

二、城镇职工医疗保险

  1. 在职职工

    • 5000元以下:报销比例80%

    • 5000-15000元:报销比例85%

    • 15000-25000元:报销比例90%

    • 超过25000元:报销比例95%

  2. 退休人员

    • 5000元以下:报销比例85%

    • 5000-15000元:报销比例90%

    • 15000元以上:报销比例95%

三、其他说明

  • 起付标准 :门诊报销需符合当地医保起付线(如5000元)

  • 大额补偿 :部分病种(如恶性肿瘤、透析)可享受额外90%-100%报销比例

  • 特殊门诊 :A类病种(如糖尿病、高血压)报销比例85%-90%,B类(如肿瘤、肾移植)报销比例90%

以上比例及限额以乐山市医疗保障局最新政策为准,具体报销流程需咨询当地医保部门。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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