85%
定西市医保政策覆盖职工医保和城乡居民医保，提供门诊、住院、特殊门诊疾病等医疗保障，参保人员可享受门诊慢特病政策和大病保险待遇，减轻医疗费用负担。

一、医保类型与覆盖范围

1. 职工医保

   • 报销范围：包括普通门诊、住院、门诊慢特病等费用。
   • 报销比例：普通住院费用报销比例为85%-93%，门诊慢特病报销比例为85%-90%。

2. 城乡居民医保

   • 报销范围：覆盖普通门诊、住院及门诊慢特病费用。
   • 报销比例：普通住院费用报销比例为65%-68%，门诊慢特病报销比例为70%-80%。

二、门诊慢特病政策

1. 病种范围

   • 职工医保：67种病种，包括系统性红斑狼疮、恶性肿瘤等。
   • 城乡居民医保：68种病种，新增溃疡性结肠炎、银屑病等。

2. 报销标准

   • 职工医保：报销比例为85%-90%。
   • 城乡居民医保：报销比例为70%-80%。

3. 支付限额

   • 职工医保：年度支付限额最高10万元。
   • 城乡居民医保：年度支付限额根据病种确定。

三、医保缴费标准

1. 职工医保

   缴费比例：单位缴纳6.4%-6.7%，个人缴纳2%。

2. 城乡居民医保

   • 个人缴费：每人每年400元。
   • 财政补助：每人每年670元。

四、报销流程与所需材料

1. 报销流程

   • 提交报销材料至医保经办机构。
   • 审核通过后领取报销单。

2. 所需材料

   医保卡、病历、检查报告、出院小结、费用明细及正规票据。

五、定点医院查询方式

1. 电话查询：拨打医保服务电话0932-8212698。
2. 实地查询：前往定西市医保中心（安定区解放路10号）。
3. 在线查询：登录甘肃医保公共服务平台或关注“定西医保”微信公众号。

六、医保不予支付范围

1. 不予支付项目
   • 工伤保险支付的费用。
   • 公共卫生费用。
   • 境外就医费用。
   • 体育健身、养生保健等消费。

七、医保政策优化亮点

1. 基层首诊政策

   一级医疗机构报销比例提高5个百分点，引导参保人员基层就医。

2. 生育费用保障

   参保女职工生育门诊费用支付限额2000元，配偶未参保的生育住院费用限额支付。

3. 长期处方管理

   对门诊慢特病患者实行长期处方管理，单次处方用药量可达12周。

八、医保待遇提升措施

1. 报销比例提高

   • 职工医保住院报销比例从85%提升至93%。
   • 城乡居民医保住院报销比例从65%提升至68%。

2. 病种范围扩大

   门诊慢特病病种由36种增加至67种（职工医保），城乡居民医保新增5种病种。

3. 中医药服务支持

   中医定点医疗机构住院费用报销比例提高10个百分点。

九、异地就医政策

1. 备案要求

   • 省内就医无需备案，直接结算。
   • 跨省就医需提前备案，未备案费用不报销。

2. 报销流程

   跨省就医需全额垫付后申请报销。

十、缴费期限与待遇等待期

1. 缴费期限

   • 集中缴费期：2024年9月10日至12月25日。
   • 补充缴费期：2025年1月1日至2月28日。

2. 待遇等待期

   • 集中缴费期内参保：无等待期。
   • 补充缴费期内参保：等待期90天。

总结

定西市医保政策在覆盖范围、报销比例、缴费标准等方面不断优化，为参保人员提供全面的医疗保障。参保人员需根据自身需求选择合适的医保类型，并按时完成缴费，以充分享受医保待遇。如需进一步了解政策细节，可拨打医保服务电话或登录相关平台查询。